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골흡수억제제 골다공증약 부작용, 비전형 대퇴골절의 예방, 진단, 치료 방법 골다공증 약 중에서 골흡수 억제제를 장기간 복용하면, 그 부작용으로 턱뼈 괴사와 대퇴골의 골절이 생길 수 있습니다. 위의 그림의 왼쪽과 같이 대퇴골의 골절이 생길 수 있고, 이를 치료하기 위해서 우측처럼 금속정 고정술을 받을 수 있습니다. 대퇴골은 허벅지뼈라고도 하며, 우리 몸에서 가장 크고 단단한 뼈입니다. 그런데 뼈를 튼튼하게 하는 골다공증 치료제가 골절을 일으킬 수도 있다니 무슨 말일까요? 비전형 대퇴골절의 정의 비스포스포네이트는 그동안 여러 무작위 임상시험을 통하여 골다공증 골절의 발생률을 약 50% 감소시키는 탁월한 효과가 입증되었고, 우리나라에서 가장 많이 쓰이는 골다공증 치료제입니다. 하지만 2005년도부터 과도한 골흡수 억제는 골 구성성분의 변화, 미세 골절의 축적과 정상적인 골재형성 과정..
부갑상선호르몬. 뼈를 만드는 골다공증 치료제의 장단점(feat. 테리파라타이드, 포스테오, 테리본) 부갑상선 호르몬(parathyroid hormone, PTH)은 말 그대로 갑상선에 같이 붙어있는 작은 기관인 부갑상선에서 나오는 호르몬입니다. 부갑상선 호르몬(PTH)은 최초의 골형성촉진제로서 골흡수 억제제보다 우월한 골량 증가 효과를 보이며, 특히 척추의 골량을 증가시킵니다. 골흡수 억제제는 말 그대로, 뼈가 흡수되지 않게 해서, 만들어진 뼈가 더 오래도록 몸에 남아있게 하는 것입니다. 하지만 오래된 뼈는 흡수가 되어서 새로운 뼈로 바뀌어야 합니다. 그렇지 않으면 오래되어서 질이 좋지 않은 뼈가 쌓여 오히려 부작용이 생길 수 있습니다. 하지만 골형성촉진제는 새로운 뼈를 만들어내기 때문에 뼈의 질도 좋아지고 비전형 대퇴골 골절과 같은 부작용은 발생하지 않습니다. 작용기전은요? 부갑상선 호르몬의 체내에서..
골다공증약 먹다가 중간에 끊어야 하나요? 약물 휴지기에 관하여 드럭 홀리데이(Drug holiday)라고도 하는 약물 휴지기가 있습니다. 골다공증 약 중에서도 비스포스포네이트 등의 골흡수 억제제를 먹을 때에는 일정 기간 복용 후 일정 기간 동안 약을 중단 해야 합니다. 오늘은 이 내용에 대해서 알아보겠습니다. 비스포스포네이트는 우리나라 골다공증 약의 약 80%를 차지할 정도로 압도적인 사용량을 보입니다. 비스포스포네이트에 관해서는 아래 내용을 참고해 주세요^^ 2020/09/26 - [정형외과의사의 건강이야기/골다공증] - [골다공증] 비스포스포네이트 약 먹으면 턱뼈 괴사? 치과 치료할 때 어떻게 해야하죠? (예방법) 2020/09/16 - [정형외과의사의 건강이야기/골다공증] - [골다공증의 예방과 치료법] 골흡수 억제제, 비스포스포네이트의 작용 기전과 부작용, ..
RANKL 억제제인 프롤리아, 6개월에 한 번만 맞으면 되나요?(골다공증 치료제 장단점) 골다공증 치료제는 수십 가지가 있습니다. 그중에서 가장 흔히 쓰이는 것이 골흡수 억제제입니다. 우리나라에서 가장 많은 쓰이는 제제는 비스포스포네이트 입니다. 압도적으로 많이 쓰이지만, 턱뼈괴사 발생률이 비교적 높고, 신장을 통해 배설되기 때문에 신장 장애가 있는 환자에서는 사용이 어렵습니다. 또한 골밀도 개선 효과가 조금 떨어지는 경향이 있습니다. 자세한 내용은 아래 포스팅을 참조해 주세요. ^^ 2020/09/26 - [정형외과의사의 건강이야기/골다공증] - [골다공증] 비스포스포네이트 약 먹으면 턱뼈 괴사? 치과 치료할 때 어떻게 해야하죠? (예방법) [골다공증] 비스포스포네이트 약 먹으면 턱뼈 괴사? 치과 치료할 때 어떻게 해야하죠? (예방법) 골다공증 치료제의 대표주자인 비스포스포네이트를 복용하면..
회전근개 파열이 심해서 봉합술을 하지 못하면 어떻게 해야하죠? (광범위 회전근개 파열 진단 치료법) 회전근개 병증은 어깨 관절의 문제를 일으키는 가장 흔한 질병입니다. 회전근개 파열은 그중에서도 가장 많은 문제를 일으키며, 급성 또는 만성으로 발생합니다. 대부분은 오랜 기간 동안 조금씩 진행하여 파열이 되는 만성 질병으로 나타납니다. 그중에서도 광범위 파열은 회전근개 4개 중 2개 이상이 파열되거나, 파열의 크기가 5cm 이상일 때를 말합니다. 이번에도 역시 미국 정형외과 학회의 리뷰 논문을 참고하여 작성하겠습니다. 논문 주제는 "Management of the Irreparable Rotator Cuff Tear" 즉 봉합이 불가능한 회전근개 파열입니다. 광범위 파열의 85% 정도는 봉합이 가능하지만, 25-94%는 다시 터지고 맙니다. 때로는 초기부터 봉합이 안 되는 경우가 많습니다. 왜 그럴까요?..
광범위 회전근개 파열, 어깨 힘줄 다 끊어졌을 때의 치료법인 상관절낭 재건술 진짜 효과가 있나요? 이전 포스팅을 통해서 상관절낭 재건술에 대해서 간단하게 알아보았었습니다. dr-feelsogood.tistory.com/34 어깨 힘줄이 다 끊어졌을때 치료법? (feat. 상관절낭 재건술) 50대 환자가 진료실로 들어온다. 어깨가 너무 아파서 팔을 들지도 못한다고 극상근의 광범위 파열 MRI를 찍어보니 어깨 힘줄이 다 터져서 인공관절밖에 없다고 한다. ​ 정말 인공관절 밖에 없나? dr-feelsogood.tistory.com 광범위 회전근개 파열이란, 회전근개 4개 중에서 2개 이상이 끊어졌거나, 파열의 크기가 5 cm 보다 클 때입니다. 이렇게 광범위 파열이 있을 때에는 힘줄을 다시 꿰매서 복원시킬 수가 없기 때문에 다른 방법이 필요합니다. 대표적으로 세 가지가 있습니다. 1. 역행성 인공관절 치환..
어깨 힘줄이 다 끊어졌을 때 역행성 인공관절 치환술, 수명이 몇년이죠? 70세 할머니가 팔이 안 움직인다며 외래로 찾아오셨습니다. 팔을 올려보라고 해보았더니, 못 들어 올리십니다. 그런데 팔을 올린 채로는 버티십니다. x-ray를 확인해보니 어깨에는 이미 관절염이 진행하하였습니다. MRI를 찍어보니 회전근개가 모두 파열되어서 없었습니다. 광범위 회전근개 파열로 인하여 어깨 관절염이 생겼고, 이를 해결하기 위해서 어깨 관절 역행성 인공관절 치환술을 시행하였습니다. 할머니는 역행성 인공관절 치환술 시행 후에 팔을 잘 쓰십니다. 그런데 할머니가 저한테 질문을 하십니다 '인공관절 했는데 앞으로 몇 년 더 쓸 수 있나요? 이번에는 어깨 인공관절의 수명에 대해서 알아보겠습니다. 인공관절은 크게 해부학적 인공관절과 역행성 인공관절로 나뉩니다. 해부학적 인공관절 치환술은, 회전근개 모두 ..
변하지 않는 것은 없다. 무상(無常)에 대하여 (feat. 붓다처럼) 리디셀렉트로 최근에 읽고 있는 책 이야기를 할까 합니다 붓다처럼이라는 책이고 틱낫한이 저술했습니다. 틱낫한은 베트남 출신의 스님으로 세계 4대 생불로 추앙받는다. 프랑스에서 주로 활동하며, 참여 불교를 대표하는 스님이고, 화해, 기도의 힘, 명상 등의 저작들이 있습니다. 이 책은 붓다의 생애에 대해서 적은 것입니다. 붓다의 출생, 성장과정, 그리고 붓다가 되어서 진리를 설파하고 다니는 것 까지 모두 담고 있습니다. 내용 중에서 보리수 아래에서 깨달음을 얻는 것에 관한 내용에 감명을 받아 적어봅니다. 붓다는 꺠달은 자라는 뜻입니다. 붓다 이전에는 싯다르타라는 이름으로 불립니다. 이 싯다르타는 깨달음을 얻기 위해서 보리수 아래에서 명상을 하다가, 자신의 몸 모든 부분이 끝없이 흐르는 탄생과 삶과 죽음의 강에..
팔꿈치 골절 탈구(탈골), 수술 해야 하나요? (치료 방법) 이번에는 팔꿈치 탈구(탈골)와 치료법에 대해서 알아보겠습니다. 포항 세명 기독병원의 논문을 참고하였습니다. 40세 남자가 자전거를 타다 넘어지면서 팔꿈치가 빠져서 내원하였습니다. 우선은 팔꿈치를 맞추고 나서 x-ray를 촬영하였습니다. 팔꿈치 관절은 잘 맞춰졌습니다. 하지만 척골의 갈고리 돌기의 골절이 보입니다. 골절이 크기가 커보이지는 않습니다. 그리고 상완골과 척골이 매우 잘 맞아있어서 안정적으로 보입니다. 치료는 어떻게 해야할까요? 팔꿈치 탈구는 상지의 탈구 중에서 두 번째로 흔합니다. 첫 번째는 당연히 어깨입니다. 골절이 없는 경우라면 대부분은 부목 고정술로도 충분합니다. 하지만 골절이 있는 경우에는 수술이 필요한 경우가 있습니다. 특히 요골두의 골절이 있거나, 척골의 골절이 심한 경우에는 뼈를 ..
손허리뼈(중수골, 손등뼈) 골절, 수술 해야 하나요? (feat. 굴곡 변형, 회전변형) 이번에는 손 허리뼈(중수골, 손등뼈, metacarpal bone)의 골절의 진단과 치료법에 대해서 알아보겠습니다. 20대 남자가 오락실에서 펀치 머신을 하고 나서 손등이 아파서 내원하였습니다. 손등이 많이 부어있고 주먹을 쥐고 펴기가 힘들 정도로 아프다고 합니다. 골절이 의심되어 x-ray촬영을 합니다. x-ray 상 제 5 손허리뼈의 기저부 골절이 보입니다. 이러한 상태일때 수술을 해야 할까요? 우선 손허리뼈에 대해서 간단하게 알아보겠습니다. 손허리뼈는 손목과 손을 이어주는 뼈입니다. 위의 사진에서 처럼 손등에 있어서 손등뼈라고도 합니다. 총 5개로 이루어져 있고, 엄지는 방향이 달라서 조금 다릅니다. 이번에는 1 2 3 4 번째 손가락의 손허리뼈에 대해서 주로 알아보겠습니다. 손허리뼈는 머리, 목,..
새끼손가락쪽 손목 통증, 삼각섬유연골복합체(TFCC) 손상, 꼭 수술해야 하나요? 오랜만에 삼각섬유연골복하체에 대해서 알아보겠습니다. dr-feelsogood.tistory.com/1 새끼 손가락쪽 손목 통증, 진단과 치료는?(feat. 삼각섬유연골복합체 파열) #정형외과의사필쏘굿 #손목돌리기 #자전거타다넘어지고통증 #헬스하다다치고통증 ​ 젊은 인구일 수록 골절 보다는 단순 손목 염좌 인대 손상 근육 힘줄 손상이 많다. 고령으로 갈수록 손목 염� dr-feelsogood.tistory.com 이전에 간단하게 소개한 바 있는데, 이번에는 좀 더 심도 있는 내용으로 알아보겠습니다. 이번 주제는 삼각섬유연골복합체의 파열을 그냥 두었을 때 어떻게 되는가? 입니다. 더 정확히는 삼각섬유연골복합체(TFCC)의 파열은 있지만, 원위 요척 관절의 불안정성이 없을 때, 수술을 하지 않고 보존적 치료 ..
골성 망치손가락은 항상 수술이 필요할까? (bony mallet finger 치료) 망치 손가락에 대해서는 이전 글에서 한 번 다룬 적이 있습니다. dr-feelsogood.tistory.com/87 공에 맞은뒤 손가락이 안펴지는 망치손가락, 진단, 치료, 수술 결과, 재활 30대 남자가 일요일에 야구 하다가 공에 손가락 끝을 맞은뒤에 손가락이 아프고 펴지지 않는다며 외래에 왔다. 새끼 손가락 끝 마디가 부어있고 피멍이 든채로 구부러져있다. 힘을 줘서 펴보라�� dr-feelsogood.tistory.com 이 내용을 보면 뼈가 부러지면서 망치 손가락(추지)가 생겼다면 수술하는 경우가 많다고 하였습니다. 하지만 수술이 꼭 필요한지에 대해서는 아직도 이견이 있어서 이에 대한 논문을 한 번 더 찾아보았습니다. 유럽 수부 외과 저널입니다. 수부 외과 저널 쪽에서는 가장 높은 impact fa..

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