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정형외과의사의 건강이야기/어깨 관련 기타

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흉곽 출구 증후군, 어깨 죽지 통증 운동 치료법 , 이것만 하면 된다 2021.04.28 - [정형외과의사의 건강이야기/어깨 관련 기타] - 목, 뒤통수, 어깨, 팔까지 다 아프다면, 흉곽 출구 증후군을 의심해야 합니다. 목, 뒤통수, 어깨, 팔까지 다 아프다면, 흉곽 출구 증후군을 의심해야 합니다. 신뢰할 수 있는 출처의 자료만을 이용하여 작성하는 의학 리뷰입니다. 이번에는 흉곽 출구 증후군(Thoracic outlet syndrome)에 대해서 알아보겠습니다. 미국 정형외과학회의 리뷰 저널을 참고하였습 dr-feelsogood.tistory.com 지난 글에서 흉곽 출구 증후군에 대해서 알아보았습니다. 흉곽 출구 증후군이란 목에서 나오는 상완 총 신경 다발이 눌리면서 목, 어깨, 팔 등 상지 전체가 아플 수 있는 병입니다. 치료법이 여러가지가 있지만 일상생활에서 간단하..
목, 뒤통수, 어깨, 팔까지 다 아프다면, 흉곽 출구 증후군을 의심해야 합니다. 신뢰할 수 있는 출처의 자료만을 이용하여 작성하는 의학 리뷰입니다. 이번에는 흉곽 출구 증후군(Thoracic outlet syndrome)에 대해서 알아보겠습니다. 미국 정형외과학회의 리뷰 저널을 참고하였습니다. 40대 여자가 진료실에 들어옵니다 . 환자는 수년전부터 오른쪽 목부터 어깨, 팔까지 다 아프다고 합니다. 심할 때는 머리까지 아프다고 합니다. 손은 전체가 저리기도 하고, 뻐근한 느낌은 약을 먹어도 좋아지지 않는다고 합니다. 전형적인 '흉곽 출구 증후군' 증상입니다. 흉곽 출구는 어디일까요? Peet 등이 1956에 처음 사용한 용어인데, 흉곽 출구는 상완 신경총이 지나가는 길을 말합니다. 상완 신경총이란, 목의 척수에서 나와 팔로 가는 신경 다발을 말하며, 주행 경로 중 목에서부터 겨드랑이 ..
어깨 탈구 수술 결과는 어떨까요? (feat. 방탄 슈가 어깨 방카르트 봉합술 결과) 저번 글에서는 전방 어깨 탈구에 의한 전방 불안정성이 있을 때 어떠한 수술을 받는지에 대해서 자세히 알아보았습니다. 2020/12/08 - [정형외과의사의 건강이야기/어깨 관련 기타] - 어깨 습관성 탈구는 어떤 수술을 받나요? (feat. 방탄 슈가 어깨 방카르트 봉합술) 어깨 습관성 탈구는 어떤 수술을 받나요? (feat. 방탄 슈가 어깨 방카르트 봉합술) 방탄 슈가가 2020년 11월에 어깨 탈구로 수술을 받았고, 재활 치료로 MMA, MAMA의 무대에 불참했습니다. 멤버가 7명이라 많아서 한 명이 빠져도 별로 티가 안 날 줄 알았는데, 생각보다 더 허전했습니 dr-feelsogood.tistory.com 이번 글에서는 방탄 슈가가 어깨 탈구 수술인 방카르트 봉합술 후 결과가 어떨지 알아보겠습니다...
어깨 습관성 탈구는 어떤 수술을 받나요? (feat. 방탄 슈가 어깨 방카르트 봉합술) 방탄 슈가가 2020년 11월에 어깨 탈구로 수술을 받았고, 재활 치료로 MMA, MAMA의 무대에 불참했습니다. 멤버가 7명이라 많아서 한 명이 빠져도 별로 티가 안 날 줄 알았는데, 생각보다 더 허전했습니다. ON 엔딩에서 슈가 자리를 비워둔 모습은 아쉬우면서도 멤버들의 슈가를 진심으로 아낀다는 생각이 들어 훈훈하기도 했습니다. 빨리 슈가가 돌아왔으면 좋겠습니다. 그래서 슈가가 어떤 수술을 받았고, 앞으로 결과는 어떨지를 알아보겠습니다. 우선 방탄 슈가는 어깨에 어떤 수술을 받았을까요? 아마 관절 내시경 방카트르 봉합술 (Arthroscopic Bankart repair ) 수술을 받았을 것입니다. 제가 이전 글에서 방탄 슈가는 어깨 탈구 후에 전방 불안정성(anterior instability)이 ..
어깨 견봉하 충돌 증후군 내시경/관절경 수술이 꼭 필요할까요? 원인과 치료법에 대하여 이번에는 어깨의 충돌 증후군에 대해서 알아보겠습니다. 리뷰 아티클을 가져와 보았습니다. 어깨의 질환 중 가장 흔한 것이 바로 이 충돌 증후군입니다. 우리나라에서도 어깨 관절경 수술 중에서 가장 많은 부분을 차지하는 것이 바로 충돌 증후군에 대한 수술입니다. 많게는 50%까지 차지하며, 견봉 성형술이라는 것을 많이 시행합니다. 실제 어깨 통증을 느끼는 사람들 중에서 약 44-65%가 충돌 증후군을 앓고 있다고 합니다. 정확한 명칭은 견봉하 충돌 증후군 (subacromial impingement syndrome)입니다. 어깨 충돌 증후군이 생기는 이유는 견봉하 공간에서 힘줄, 인대, 뼈 등에 염증과 퇴행성 변화가 일어나면서 입니다. 견봉하 공간은 어디일까요? 견봉은 우리 어깨에서 가장 위쪽에 있는 뼈입니다..
견갑골 사이 통증/ 날개 죽지 통증의 원인과 치료 (feat.흉곽출구증후군) 56세 여자가 진료실로 들어온다. 견갑골 사이가 너무 아파서 밤에 잠을 못 잘 정도로 힘들다고 한다. 정확한 위치를 짚어보라 하니, 위의 사진과 같이 날개뼈 안쪽을 가리킨다. 욱신거리고 너무 뻐근하다고 한다. 견갑골 사이, 날개뼈 사이, 날개 죽지의 통증은 도대체 왜 생기는 걸까? 견갑골 사이에는 능형근이라는 근육이 위치하는 곳이다. 위의 그림에서 손가락의 위치가 바로 능형근이 있는 곳이고, 여기가 아플 때 우리는 견갑골 사이 통증을 느끼는 것이다. 그렇다면 왜 능형근에 통증이 생기는 것일까? 능형근에 분포하는 신경에 문제가 있을 경우가 대부분이다. 능형근에 분포하는 신경은 등배 신경이다. (dorsal scapular nerve) 이 신경이 눌리는 경우에 능형근이 자극을 받으면서 불필요한 수축을 하고,..
오십견의 모든것! 오십견 설명, 치료, 시술, 수술 까지 이번에는 어깨 질환 중에서 가장 흔한 오십견에 대해서 알아보겠습니다. 1. ‘오십견’ 정의 정확한 병명은 ‘동결견’ 또는 ‘유착성 관절낭염’ ‘유착성 관절막염’으로 관절막에 염증이 생겨 관절막이 두꺼워지고, 이로 인해 통증이 발생하며 팔을 움직일 때에 운동 범위가 감소하고 통증이 발생하는 것을 말합니다. 2. ‘오십견’ 증상 어깨 전반에 통증이 있어 움직이기 어렵고, 밤에 통증이 심해져 잠을 이루기 어렵습니다. 오십견이 진행하게 되면 특징적으로 팔을 등 뒤로 가져가기가 어려워집니다. 그래서 옷을 입고 벗기가 불편해지며 화장실에서도 손을 쓰기가 매우 힘들어집니다. 또한 통증이 어깨에서부터 위팔까지 뻗치며, 팔꿈치 부위까지 아프기도 합니다. 3. ‘오십견’ 진단 검사 가장 중요한 검사는 문진과 신체 검진입니..
[어깨탈구] 어깨/견관절 탈구 후 신경손상? 팔 전체 마비가 올 수 있다 ( feat. 상완 신경총 손상) 어깨 탈구는 매우 흔하다. 실제로 몸 전체의 관절 탈구 중에서 가장 흔하다. 그리고 탈구가 되면서 겨드랑이를 지나가는 상완 신경총이 손상을 입기도 한다. 이 상완 신경총이란, 척수에서 나오는 신경들이 모여서 다발을 이룬 것이고, 말의 꼬리털 같아서 '총'이라고 한다. 이 신경총에는 위팔, 아래팔, 손으로 가는 모든 신경들이 모여있기 때문에, 여기가 손상되면 상지 전체가 마비되기도 한다. 그래서 떄로는 어깨 탈구 후에 팔이 안 올라가거나 팔이 안 굽혀질 수 있다. 얼마나 자주 신경이 다칠까? 어깨 탈구 후 신경 손상은 5.4~55/5에 이를 정도로 흔하다. 3633명을 대상으로한 연구에서는 약 13.5%로 집계하였다. 특히, 젊은 남자들은 교통사고나 운동 중에 팔이 빠질 경우에 신경 손상이 잘 되고, 나이..
어깨 관절경 수술 후에 팔이 안올라간다? 신경 손상을 의심해라 45세 여자 환자가 어깨 회전근개 파열로 수술을 받았다. 그런데, 수술 후에 팔이 안 올라간다. 주치의 말로는 곧 돌아올 거라고 하는데 잘 안된다. 왜 그럴까? 오늘은 1995년에 나온 저널을 한 번 보려고 한다. 오래되었지만, 모든 어깨 수술하는 의사들이 참고해야할 만한 것이다. 해부학부터 보겠다. 어깨는 목에서 나오는 신경들이 모두 지나가는 통로이다. 특히나 상완 신경총이라는 경추 4번부터 흉추 1번 신경이 모두 뭉쳐있는 신경 다발이 지나가므로 매우 주의해야 한다. 이 상완 신경총 중에서도 어깨 주변으로 직접 가지를 내서 지나가는 신경들에는 1. 상견갑신경 suprascapular 2. 근피신경 musculocutaneous 3. 겨드랑신경 axillary nerve 4. 위견갑하근신경 upper s..
이두박근 , 2형 SLAP, 슬랩 병변은 꼭 수술해야 하나 오늘은 저널을 리뷰해 보겠다. 임상연구에서는 최고봉이라고 할 수 있는 무작위 배정/ 대조군 연구이다. 오늘은 슬랩 병변에 대해서 알아보겠다. 슬랩은 SLAP으로 Superior labrum anterior posterior의 약자이다. 즉, 어깨 관절의 관절와순이 찢어지는 병변이다. 관절와순이라는 것은 견갑골의 관절면을 입술과 같이 두르고 있는 인대의 일종이다. 관절을 더 깊게 해서 어깨 관절에 안정성을 주는 구조물이다. 여기에는 이두박근의 장두가 부탁을 하는데, 힘을 많이 받기 때문에 찢어지기가 쉽다. http://www.ismrehab.com/labral-tears.html Labral Tears The shoulder is a "ball and socket" joint, with the "ball"..
공던질때 어깨 앞쪽 통증, 의사들도 놓치는 이두박근 힘줄염 30대 남성이 진료실에 들어온다. 평소에 수영을 즐겨 하는데, 어느날 무거운 물건을 들면서 삐끗한 느낌이 들더니, 그 뒤로 어깨가 아파서 팔을 올리거나 돌리지를 못하겠다고 한다. 가만히 있을때는 괜찮은데, 팔을 움직이면 너무 아프다고 한다. 아픈 곳을 물어보니 주로 어깨 앞쪽이라고 한다. ↓↓↓어깨 뒤쪽 통증은 아래를 참고 ↓↓↓ 2020/03/22 - [정형외과의사의 건강이야기/어깨 건강] - 공던질때 어깨 뒤쪽 통증, 어떤 재활을 해야 할까? (feat. 후방 충돌 증후군) 공던질때 어깨 뒤쪽 통증, 어떤 재활을 해야 할까? (feat. 후방 충돌 증후군) 40대 남성이 진료실에 들어온다. 배드민턴을 오랫동안 쳤다고 하며 최근 1-2달 사이 어깨 통증이 심해서 운동을 그만하게 되었다고 한다. ​ 주사..
어깨 관절염의 줄기 세포 치료? PRP와 BMAC에 관하여 이번에는 어깨의 관절염에서 자가 혈소판 풍부 혈장 치료 (PRP 치료)와 세포 치료에 대해서 알아보자. 미국의 권위있는 정형외과 학회지인 Journal of bone and joint surgery 의 review article이고 무료로 공개가 된다. 어깨 관절염은 60세 이상에서는 10-18%에 이를정도로 흔하다. 제일 흔한 관절염은 무릎, 그 다음이 고관절, 그 다음이 어깨 관절이다. 하지만 현재까지는 그 어떤 방법으로도 초기의 관절염을 늦추거나 되돌릴 수 없다. 미국 정형외과 학회인 AAOS에서 조차도 아직은 어깨 관절염에 대한 가이드라인을 정해놓지 못하였다. 무릎에 많이 쓰이는 관절액 주사, 히알루론산 주사도 도움이 되는지 확실하지 않다. 무릎 관절염에는 히알루론산 주사부터 줄기세포 치료 까지 ..

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