정형외과의사의 건강이야기 (118) 썸네일형 리스트형 골다공증약 먹다가 중간에 끊어야 하나요? 약물 휴지기에 관하여 드럭 홀리데이(Drug holiday)라고도 하는 약물 휴지기가 있습니다. 골다공증 약 중에서도 비스포스포네이트 등의 골흡수 억제제를 먹을 때에는 일정 기간 복용 후 일정 기간 동안 약을 중단 해야 합니다. 오늘은 이 내용에 대해서 알아보겠습니다. 비스포스포네이트는 우리나라 골다공증 약의 약 80%를 차지할 정도로 압도적인 사용량을 보입니다. 비스포스포네이트에 관해서는 아래 내용을 참고해 주세요^^ 2020/09/26 - [정형외과의사의 건강이야기/골다공증] - [골다공증] 비스포스포네이트 약 먹으면 턱뼈 괴사? 치과 치료할 때 어떻게 해야하죠? (예방법) 2020/09/16 - [정형외과의사의 건강이야기/골다공증] - [골다공증의 예방과 치료법] 골흡수 억제제, 비스포스포네이트의 작용 기전과 부작용, .. RANKL 억제제인 프롤리아, 6개월에 한 번만 맞으면 되나요?(골다공증 치료제 장단점) 골다공증 치료제는 수십 가지가 있습니다. 그중에서 가장 흔히 쓰이는 것이 골흡수 억제제입니다. 우리나라에서 가장 많은 쓰이는 제제는 비스포스포네이트 입니다. 압도적으로 많이 쓰이지만, 턱뼈괴사 발생률이 비교적 높고, 신장을 통해 배설되기 때문에 신장 장애가 있는 환자에서는 사용이 어렵습니다. 또한 골밀도 개선 효과가 조금 떨어지는 경향이 있습니다. 자세한 내용은 아래 포스팅을 참조해 주세요. ^^ 2020/09/26 - [정형외과의사의 건강이야기/골다공증] - [골다공증] 비스포스포네이트 약 먹으면 턱뼈 괴사? 치과 치료할 때 어떻게 해야하죠? (예방법) [골다공증] 비스포스포네이트 약 먹으면 턱뼈 괴사? 치과 치료할 때 어떻게 해야하죠? (예방법) 골다공증 치료제의 대표주자인 비스포스포네이트를 복용하면.. 회전근개 파열이 심해서 봉합술을 하지 못하면 어떻게 해야하죠? (광범위 회전근개 파열 진단 치료법) 회전근개 병증은 어깨 관절의 문제를 일으키는 가장 흔한 질병입니다. 회전근개 파열은 그중에서도 가장 많은 문제를 일으키며, 급성 또는 만성으로 발생합니다. 대부분은 오랜 기간 동안 조금씩 진행하여 파열이 되는 만성 질병으로 나타납니다. 그중에서도 광범위 파열은 회전근개 4개 중 2개 이상이 파열되거나, 파열의 크기가 5cm 이상일 때를 말합니다. 이번에도 역시 미국 정형외과 학회의 리뷰 논문을 참고하여 작성하겠습니다. 논문 주제는 "Management of the Irreparable Rotator Cuff Tear" 즉 봉합이 불가능한 회전근개 파열입니다. 광범위 파열의 85% 정도는 봉합이 가능하지만, 25-94%는 다시 터지고 맙니다. 때로는 초기부터 봉합이 안 되는 경우가 많습니다. 왜 그럴까요?.. 광범위 회전근개 파열, 어깨 힘줄 다 끊어졌을 때의 치료법인 상관절낭 재건술 진짜 효과가 있나요? 이전 포스팅을 통해서 상관절낭 재건술에 대해서 간단하게 알아보았었습니다. dr-feelsogood.tistory.com/34 어깨 힘줄이 다 끊어졌을때 치료법? (feat. 상관절낭 재건술) 50대 환자가 진료실로 들어온다. 어깨가 너무 아파서 팔을 들지도 못한다고 극상근의 광범위 파열 MRI를 찍어보니 어깨 힘줄이 다 터져서 인공관절밖에 없다고 한다. 정말 인공관절 밖에 없나? dr-feelsogood.tistory.com 광범위 회전근개 파열이란, 회전근개 4개 중에서 2개 이상이 끊어졌거나, 파열의 크기가 5 cm 보다 클 때입니다. 이렇게 광범위 파열이 있을 때에는 힘줄을 다시 꿰매서 복원시킬 수가 없기 때문에 다른 방법이 필요합니다. 대표적으로 세 가지가 있습니다. 1. 역행성 인공관절 치환.. 어깨 힘줄이 다 끊어졌을 때 역행성 인공관절 치환술, 수명이 몇년이죠? 70세 할머니가 팔이 안 움직인다며 외래로 찾아오셨습니다. 팔을 올려보라고 해보았더니, 못 들어 올리십니다. 그런데 팔을 올린 채로는 버티십니다. x-ray를 확인해보니 어깨에는 이미 관절염이 진행하하였습니다. MRI를 찍어보니 회전근개가 모두 파열되어서 없었습니다. 광범위 회전근개 파열로 인하여 어깨 관절염이 생겼고, 이를 해결하기 위해서 어깨 관절 역행성 인공관절 치환술을 시행하였습니다. 할머니는 역행성 인공관절 치환술 시행 후에 팔을 잘 쓰십니다. 그런데 할머니가 저한테 질문을 하십니다 '인공관절 했는데 앞으로 몇 년 더 쓸 수 있나요? 이번에는 어깨 인공관절의 수명에 대해서 알아보겠습니다. 인공관절은 크게 해부학적 인공관절과 역행성 인공관절로 나뉩니다. 해부학적 인공관절 치환술은, 회전근개 모두 .. 팔꿈치 골절 탈구(탈골), 수술 해야 하나요? (치료 방법) 이번에는 팔꿈치 탈구(탈골)와 치료법에 대해서 알아보겠습니다. 포항 세명 기독병원의 논문을 참고하였습니다. 40세 남자가 자전거를 타다 넘어지면서 팔꿈치가 빠져서 내원하였습니다. 우선은 팔꿈치를 맞추고 나서 x-ray를 촬영하였습니다. 팔꿈치 관절은 잘 맞춰졌습니다. 하지만 척골의 갈고리 돌기의 골절이 보입니다. 골절이 크기가 커보이지는 않습니다. 그리고 상완골과 척골이 매우 잘 맞아있어서 안정적으로 보입니다. 치료는 어떻게 해야할까요? 팔꿈치 탈구는 상지의 탈구 중에서 두 번째로 흔합니다. 첫 번째는 당연히 어깨입니다. 골절이 없는 경우라면 대부분은 부목 고정술로도 충분합니다. 하지만 골절이 있는 경우에는 수술이 필요한 경우가 있습니다. 특히 요골두의 골절이 있거나, 척골의 골절이 심한 경우에는 뼈를 .. 손허리뼈(중수골, 손등뼈) 골절, 수술 해야 하나요? (feat. 굴곡 변형, 회전변형) 이번에는 손 허리뼈(중수골, 손등뼈, metacarpal bone)의 골절의 진단과 치료법에 대해서 알아보겠습니다. 20대 남자가 오락실에서 펀치 머신을 하고 나서 손등이 아파서 내원하였습니다. 손등이 많이 부어있고 주먹을 쥐고 펴기가 힘들 정도로 아프다고 합니다. 골절이 의심되어 x-ray촬영을 합니다. x-ray 상 제 5 손허리뼈의 기저부 골절이 보입니다. 이러한 상태일때 수술을 해야 할까요? 우선 손허리뼈에 대해서 간단하게 알아보겠습니다. 손허리뼈는 손목과 손을 이어주는 뼈입니다. 위의 사진에서 처럼 손등에 있어서 손등뼈라고도 합니다. 총 5개로 이루어져 있고, 엄지는 방향이 달라서 조금 다릅니다. 이번에는 1 2 3 4 번째 손가락의 손허리뼈에 대해서 주로 알아보겠습니다. 손허리뼈는 머리, 목,.. 새끼손가락쪽 손목 통증, 삼각섬유연골복합체(TFCC) 손상, 꼭 수술해야 하나요? 오랜만에 삼각섬유연골복하체에 대해서 알아보겠습니다. dr-feelsogood.tistory.com/1 새끼 손가락쪽 손목 통증, 진단과 치료는?(feat. 삼각섬유연골복합체 파열) #정형외과의사필쏘굿 #손목돌리기 #자전거타다넘어지고통증 #헬스하다다치고통증 젊은 인구일 수록 골절 보다는 단순 손목 염좌 인대 손상 근육 힘줄 손상이 많다. 고령으로 갈수록 손목 염� dr-feelsogood.tistory.com 이전에 간단하게 소개한 바 있는데, 이번에는 좀 더 심도 있는 내용으로 알아보겠습니다. 이번 주제는 삼각섬유연골복합체의 파열을 그냥 두었을 때 어떻게 되는가? 입니다. 더 정확히는 삼각섬유연골복합체(TFCC)의 파열은 있지만, 원위 요척 관절의 불안정성이 없을 때, 수술을 하지 않고 보존적 치료 .. 골성 망치손가락은 항상 수술이 필요할까? (bony mallet finger 치료) 망치 손가락에 대해서는 이전 글에서 한 번 다룬 적이 있습니다. dr-feelsogood.tistory.com/87 공에 맞은뒤 손가락이 안펴지는 망치손가락, 진단, 치료, 수술 결과, 재활 30대 남자가 일요일에 야구 하다가 공에 손가락 끝을 맞은뒤에 손가락이 아프고 펴지지 않는다며 외래에 왔다. 새끼 손가락 끝 마디가 부어있고 피멍이 든채로 구부러져있다. 힘을 줘서 펴보라�� dr-feelsogood.tistory.com 이 내용을 보면 뼈가 부러지면서 망치 손가락(추지)가 생겼다면 수술하는 경우가 많다고 하였습니다. 하지만 수술이 꼭 필요한지에 대해서는 아직도 이견이 있어서 이에 대한 논문을 한 번 더 찾아보았습니다. 유럽 수부 외과 저널입니다. 수부 외과 저널 쪽에서는 가장 높은 impact fa.. 코로나 19로 코호트 격리가 뭐죠? 도봉구 병원 두 곳에서 60명 집단 감염 발생후 조치. 도봉구에서 바로 옆의 병원 두 곳에서 60여 명의 집단 감염이 발생하였습니다. news.v.daum.net/v/20201001161527825 도봉구 '1분 거리' 두 건물서..60명 집단감염 '비상' 다 국내 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 확산세가 '감염 취약지'인 의료기관을 중심으로 지속되고 있다. 특히 도보 1분 거리로, 건물이 나란히 위치한 서울의 '다나병원', '예마루데이케어 news.v.daum.net 한 곳은 '다나병원'이라는 신경 정신과 병원으로 격리 병동이 있습니다. 이 곳에서 2020년 10월 1일 기준으로 33명이 확진을 받았습니다. 또 한 곳은 엄밀히 말하면 병원은 아닌 곳입니다. 바로 '예마루데이케어센터'로 주간 어르신 보호 센터입니다. 이 곳에서는 총 32명이 확진되었습.. 어깨가 아프지 않아도 회전근개 파열이면 수술해야 하나요? (어깨 인대파열 힘줄파열) 어깨 힘줄이 끊어졌다. 회전근개 파열이다. 어깨 인대가 끊어졌다 등등. 여러 가지 말들이 있습니다. 의학용어로는 어깨 회전근개 파열이 맞는 말입니다. 어깨를 이루는 네 개의 중요한 힘줄들을 회전근개라고 하고, 이들은 끊어지게 되면 어깨 불안정성이 생기면서 관절염으로 진행하게 됩니다. 따라서, 회전근개 파열이 있다면 복원을 해주는 것이 중요합니다. 그런데 회전근개 파열 진단을 받았는데 통증이 하나도 없으면 어떻게 해야 할까요? 회전근개 파열은 매우 흔합니다. 60대 이상에서는 50%에 이르는 인구가 회전근개 파열이 있지만, 증상이 없는 경우가 더 많습니다. 회전근개 파열은 어깨 통증이 있는 경우에서만 발견이 되는데, 대부분 수술을 하게 됩니다. 그런데 수술 결과가 썩 좋지는 않습니다. 연구에 따르면 25%.. 어깨 견봉하 충돌 증후군 내시경/관절경 수술이 꼭 필요할까요? 원인과 치료법에 대하여 이번에는 어깨의 충돌 증후군에 대해서 알아보겠습니다. 리뷰 아티클을 가져와 보았습니다. 어깨의 질환 중 가장 흔한 것이 바로 이 충돌 증후군입니다. 우리나라에서도 어깨 관절경 수술 중에서 가장 많은 부분을 차지하는 것이 바로 충돌 증후군에 대한 수술입니다. 많게는 50%까지 차지하며, 견봉 성형술이라는 것을 많이 시행합니다. 실제 어깨 통증을 느끼는 사람들 중에서 약 44-65%가 충돌 증후군을 앓고 있다고 합니다. 정확한 명칭은 견봉하 충돌 증후군 (subacromial impingement syndrome)입니다. 어깨 충돌 증후군이 생기는 이유는 견봉하 공간에서 힘줄, 인대, 뼈 등에 염증과 퇴행성 변화가 일어나면서 입니다. 견봉하 공간은 어디일까요? 견봉은 우리 어깨에서 가장 위쪽에 있는 뼈입니다.. 이전 1 2 3 4 5 6 7 ··· 10 다음
