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정형외과의사의 건강이야기

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아기는 언제부터 엄마 아빠를 볼 수 있죠? 신생아부터 돌까지 시력의 발달(vision milestones) 아기가 태어나면 부모들은 아기와 눈을 맞추려고 하지만, 아기는 도통 관심이 없어 보입니다. 과연 아기는 언제부터 부모와 눈을 맞출 수 있을까요? 이번에는 아기의 시력 발달 사항에 대해서 알아보고자 합니다. (baby vision milestones) 1. 신생아 (생후 1개월까지) 이제 막 태어난 신생아들은 시력이 매우 약합니다. 그래서 아주 기본적인 반응만 하고, 굉장히 가까운 물체만 볼 수 있습니다. - 예를들면, 밝은 빛을 보거나, 눈을 만지면 깜박거립니다. - 눈 근육이 발달하지 않아서 사시처럼 보일 수 있습니다. - 약 20cm 정도 떨어진 물체는 응시할 수 있습니다. - 얼굴이나 불 등에 시선을 고정하지만, 이내 움직이는 물체를 따라갑니다. 아기들의 눈을 아직 발달하지 않아서 빛의 양을 조절하..
손목 골절(원위 요골 골절) 수술 해야 하나요? 깁스만 해도 되나요 (feat. JBJS reviews) 눈이 오면 정형외과는 환자들이 많아집니다. 빙판길에 미끄러져서 손목 골절이 많이 발생하기 때문입니다. 손목 골절은 대부분 넘어지면서 땅을 손으로 짚을 때 발생합니다. 이러한 형태의 손상을 Fall On Outstreched Hand , FOOSH injury라고 합니다. 손목 골절은 대부분 원위 요골 또는 척골에 집중됩니다. 그 중에서도 요골 골절이 가장 많습니다. 실제로 응급실을 방문하는 골절 환자 중 원위 요골 골절이 가장 많습니다. 위의 그림과 같이 원위 요골 골절이 발생하면 뼈가 무너지면서 요골의 길이가 짧아지거나 뒤로 넘어가게 됩니다. 원위 요골 골절은 위와 같이 여러 가지 타입으로 나뉩니다. 왼쪽에서 오른쪽으로 갈수록 더욱 심한 골절입니다. 분류표는 AO 분류법을 가져왔습니다. 이때에 치료는 ..
새로운 골다공증 치료제, 이베니티(evenity, romosozumab) 효과, 투약방법, 적응증, 부작용 이베니티는 암젠에서 개발한 골다공증 치료제입니다. 약제는 골형성을 저해하는 단백질인 스클레로스틴(Sclerostin) 표적 인간화 단클론항체입니다. 상품명은 이베니티이고, 성분명은 로모소주맙(romosozumab)입니다. 우리나라에는 2019년 12월 출시되었습니다. 이베니티의 효능 효과는?이베니티는 골형성 증가와 골흡수 억제 효과를 동시에 보이는 유일한 약제입니다. 다른 글들에서 말씀드렸듯이 골다공증 치료제는 크게 골흡수 억제제와 골형성 촉진제로 나뉩니다. 골흡수 억제제의 대표주자가 비스포스포네이트, 프롤리아이고 골형성 촉진제의 대표주자는 테리파라타이드 또는 포스테오 입니다. 그런데 이 약제는 특이하게 두 효과가 동시에 나타납니다. 하지만 골형성 촉진 작용은 12개월까지만 작용한다는 단점이 있습니다. ..
신생아 황달, 모유 황달, 문제가 되는 신생아 황달은? (feat. 선천성 담관 폐쇄증) 많은 아기들이 황달로 진단을 받습니다. 하지만 아기의 시기에 따라 황달의 원인과 치료가 달라집니다. 황달이란 무엇이죠? 황달의 정의 황달은 혈중 빌리루빈 수치가 증가하였을 때 나타나는 증상으로 피부나 눈의 흰자 등 몸에서 하얀 부분이 노랗게 변합니다. 눈의 흰자 색깔이 조금이라도 노랗다면 황달을 의심해야 합니다. 빌리루빈 중에서도 직접 빌리루빈(direct bilirubin)이 증가하였을 때 나타납니다. 성인의 경우에는 간 기능에 이상이 있어서 빌리루빈을 분해하지 못하거나, 갑자기 적혈구가 파괴될 때, 또는 담관이 막혔을 때에 황달 증상이 나타납니다. 신생아 황달은 뭐죠? 신생아 황달은 생후 1주일 이내에 나타나는 황달을 말합니다. 특히 미숙아일수록 더 흔하게 나타납니다. 신생아 황달의 원인에는 다음과 ..
영아 돌연사 증후군과 영아 돌연사 정의와 예방법 (Sudden infant death syndrome) 영아 돌연사 증후군에 대해서는 많이 들어보셨을 겁니다. 일반적인 내용들을 보면 영아 돌연사와 돌연사 증후군을 혼동해서 쓰는 경우가 많은데 영아 돌연사 증후군은 영아 돌연사의 하위 카테고리입니다. 우선 정의부터 보겠습니다. 영아 돌연사 Sudden or Unexpected Infant Death라고 하며 원인이 밝혀진 것과 원인 미상의 사망을 모두 포함한 것입니다. 돌연사의 원인으로는 질식, 감염, 독극물 등의 흡입, 대사성 질환, 심장의 부정맥, 외상 (사고 또는 과실 치사 등)을 포함합니다. 영아 돌연사 증후군 Sudden Infant Death Syndrome이라고 하며 영아 돌연사 중에서 부검, 현장 조사, 병력 조사 등 자세한 조사에도 원인이 밝혀지지 않은 사망을 말합니다. 더 넓은 카테고리인 영..
초보 엄빠를 위한 젖병 세척, 소독 및 젖병으로 먹이는 방법 (feat. CDC) www.cdc.gov/nutrition/InfantandToddlerNutrition/bottle-feeding/index.html Feeding From a Bottle Feeding your infant breast milk or formula from a bottle takes practice. Visit our site for tips. www.cdc.gov 미국 질병청(center for disease and prevention center, CDC)을 참고해서 젖병으로 아기를 먹이는 방법에 대해서 알아보겠습니다. 젖병은 분유로 먹이거나, 유축한 모유를 먹일 때에 반드시 필요한 도구입니다. 젖병이 어떻게 생겼는지 누구나 알지만, 막상 아기를 먹일 때가되면 어떻게 해야 할지 아리송할 때가 있습니다..
모유 수유 언제까지 해야 하나요? 모유 수유의 장단점, 부족한 영양소 모든 엄마들의 고민이자 궁금증에 대해서 하나씩 알아보겠습니다. 먼저 모유 수유에 대해서 보겠습니다. 출처는 미국의 Centers for disease control and prevention (CDC) 의 Breast feeding에 관한 내용입니다. www.cdc.gov/nutrition/InfantandToddlerNutrition/breastfeeding/recommendations-benefits.html Recommendations and Benefits Visit CDC’s Infant and Toddler Nutrition website to learn about benefits of breastfeeding, what to expect while breastfeeding and more. ..
모로 반사가 뭐죠? 언제 없어지죠? 모로 반사는 (Moro reflex) 신생아(neonate)~유아(infant) 시기에 나타나는 정상적인 반사입니다. 아이가 갑자기 놀랐을 때에 일어나는 반사로 1. 팔을 뻗고 (외전) 2. 팔을 당기고 (내전) 3. 울음 이 세 가지를 포함합니다. www.youtube.com/watch?v=ur0UcdJ8sR0 모로반사 youtube 영상 반사를 일으키는 방법은 여러 가지가 있지만 가장 확실한 것은 아이를 안고 있다가 머리를 갑자기 낮추는 것입니다. 정확히 모로 반사가 시작하는 시기는 임신 28-32주 사이입니다. 모로 반사의 기능은 무엇인가요? 정확하지는 않습니다. 신생아 시기에 나타나는 다른 반사들은 생존과 직결됩니다. (빨기 반사 등) 하지만 모로 반사는 명확하지는 않고, 아마도 엄마에게서 떨어졌..
소아의 전방 십자인대 파열 수술해도 성장판 손상이 안되나요? 축구를 좋아하시는 분들은 십자인대 파열에 대해서 한 번쯤은 들어보셨을 겁니다. 어린아이들이 운동하는 비율이 늘어나면서 전방 십자인대 파열도 점점 증가하고 있습니다. 그리고 진단 기술이 좋아지면서 예전에는 진단되지 않았던 파열들이 진단이 되면서 전방 십자인대 파열 숫자가 증가하고 있습니다. 진단에 결정적인 기여를 한 것은 바로 MRI입니다. 성인의 경우에는 전방십자인대 파열이 발견되면 대부분이 수술을 하는 것으로 컨센서스가 이루어져 있습니다. 하지만 소아의 경우는 판단이 더 어렵습니다. 왜냐하면 전방 십자인대 파열을 치료하기 위해서는 소아의 성장판이 손상될 수 있기 때문입니다. 그래서 성장판 손상 가능성과 전방 십자인대 파열로 인한 무릎의 안정성 사이에 득과 실을 따져서 치료를 결정해야 합니다. 기술이 발..
소아 팔꿈치 안쪽 내상과 골절, 어떻게 치료하죠? 팔꿈치 내상과가 어디죠? 팔꿈치 내상과라는 단어가 매우 생소합니다. 팔꿈치에서 새끼손가락쪽에 뼈가 하나 만져집니다. 이것이 바로 내상과 입니다. 내상과에는 손가락 및 손목을 굽히는 힘줄, 인대가 붙어서 매우 중요한 구조물입니다. 그래서 내상과는 팔꿈치의 안정성과 기능에 매우 중요한 역할을 합니다. 여기를 다치면 팔 전체적인 기능에 문제가 생길 수 있습니다. 내상과는 전체 팔꿈치 골절 중에서 20% 정도 차지하는 상당히 흔한 골절입니다. 특히 소아에서는 내상과에 있는 성장판 골절이 같이 발생하기도 합니다. 성장판은 무엇일까요? 어른과 달리 성장기 어린이의 뼈에는 관절 부근에 팔이나 다리의 길이 성장을 담당하는 부위가 있는데 이 부위를 성장판이라고 합니다. 성장판은 뼈보다 약한 연골로 이루어져 있으며 외력에..
소아 어깨 탈구는 어떻게 치료하죠? 소아의 스포츠 손상 2편입니다. 1편은 아래 링크를 참고해 주세요 2020/12/26 - [정형외과의사의 건강이야기/어깨 관련 기타] - 소아 쇄골 골절은 어떻게 치료하죠? 성인과의 차이점 소아 쇄골 골절은 어떻게 치료하죠? 성인과의 차이점 최근에 어린이들도 운동을 하는 경우가 점점 많아지고 있습니다. 유아 야구 교실, 축구 교실, 스키 교실 등등 아이들의 참여가 많아지면서 운동과 관련된 부상들도 늘어나고 있습니다. 하지만 dr-feelsogood.tistory.com 최근에 어린이들도 운동을 하는 경우가 점점 많아지고 있습니다. 유아 야구 교실, 축구 교실, 스키 교실 등등 아이들의 참여가 많아지면서 운동과 관련된 부상들도 늘어나고 있습니다. 하지만 소아는 성인과 달리 성장판이 있고, 뼈보다 인대가 강..
소아 쇄골 골절은 어떻게 치료하죠? 성인과의 차이점 최근에 어린이들도 운동을 하는 경우가 점점 많아지고 있습니다. 유아 야구 교실, 축구 교실, 스키 교실 등등 아이들의 참여가 많아지면서 운동과 관련된 부상들도 늘어나고 있습니다. 하지만 소아는 성인과 달리 성장판이 있고, 뼈보다 인대가 강하다는 특성이 있습니다. 그렇기 때문에 성인과 다르게 치료할 수밖에 없습니다. 앞으로 JBJS 라는 리뷰 저널은 보면서 소아에서 흔한 스포츠 관련 손상에 관해서 하나 씩 알아보겠습니다. 이번 글에서는 소아의 쇄골 골절에 대해서 알아보겠습니다. 쇄골 골절은 가장 흔한 상지 골절 중 하나입니다. 어떻게 다치나요? 대부분 운동 중에 다칩니다. 자전거 타고 가다 넘어지거나, 축구하다 넘어지거나, 달리기를 하다 넘어지면서 다칩니다. 증상이 어떤가요? 쇄골 골절이 있을 경우에는 팔..

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