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정형외과의사의 건강이야기

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프로톤펌프저해제 (proton pump inhibitor, PPI)의 부작용? 골다공증 유발? (위궤양 치료제 부작용, 제산제 부작용) 위궤양이나 위식도 염류 질환이 있을 때 가장 많이 처방되는 약이 있습니다. 바로 프로톤 펌프 저해제, Proton Pump inhibitor (PPI)입니다. PPI제제는 여러 종류가 있습니다. 흔히 쓰이는 약에는 오메프라졸, 란소프라졸, 에소메프라졸 등이 있습니다. 약의 기전은 어떻게 될까요? PPI는 위의 프로톤 (H+) 펌프를 비가역적으로 막아서 위산의 분비를 억제합니다. 위산 분비가 되지 않으므로 위의 산도를 낮춰줍니다. 위궤양의 치료에서는 가장 효과적인 약이므로 매우 널리 쓰입니다. 하지만 PPI에는 뼈와 관련해 위험한 부작용들이 있을 수 있습니다. 현재까지 밝혀진 잠재적인 부작용은 다음과 같습니다. -소아의 뼈 발달에 영향을 미침 -골다공증을 악화시킴 -골다공증성 골절을 유발할 수 있음 -골절..
[코로나 감염증] 확진자와 접촉시 능동감시자? 자가격리? 확진환자? 코로나 감염증으로 다시 사회가 떠들썩합니다. 확진자가 폭발적으로 늘고 있는데, 모두들 건강하시길 바랍니다. 이번 글에서는 확진자가 늘면서 확진자와 접촉한 뒤에 어떻게 되는지 여러 가지 경우가 있어 이를 정리해 보려고 합니다. 이는 의학적인 부분도 있지만, 보건 정책의 성격이 더 강하기 때문에 질병청의 공식 홈페이지 내용을 인용하겠습니다. ncov.mohw.go.kr/ 코로나 바이러스는 감염력이 매우 높습니다. 그래서 확진자와 접촉을 하게 되면 감염이 생길 수 있어 각별한 주의가 필요합니다. 만약에 확진자와 접촉을 하였다면, 접촉 정도에 따라, 증상 유무에 따라, 확진 여부에 따라 처치가 달라집니다. - 밀접 접촉을 하였을 경우에는 최소 자가격리부터 시작을 합니다. 질병청 홈페이지에는 밀접 접촉이란느 단어..
퇴행성 관절염은 왜 여자에게 더 잘생기나요? 퇴행성 관절염은 말 그대로 관절의 연골이 퇴행으로 인해 닳아서 생기는 것입니다. 관절은 뼈와 뼈가 만나는 지점이며, 뼈와 뼈가 직접 부딪히면 통증을 유발하므로 연골이라는 조직으로 덮여있습니다. 그런데 어떠한 이유로 연골이 닳아 없어지면 뼈끼리 부딪히면서 통증이 발생합니다. 그런데 일반적으로 남자보다는 여자가 퇴행성 관절염이 더 잘생긴다고 합니다. 이 원인에 대해서 JBJS reivew 라는 미국의 저명한 정형외과 학회지를 참고해서 알아보겠습니다. 관절염은 매우 흔한 질환입니다. 미국에서는 3천만명 이상의 환자들이 관절염으로 고통받고 있습니다. 그리고 환자들이 고령화가 되고 비만이 되면서 그 발생률이 점점 늘고 있습니다. 일반적으로 여자의 유병률이 더 높다고 합니다. 미국 CDC, NHIS 에서 2013-..
손톱, 손가락 끝의 극심한 통증, 원인은 사구체종(사구종) 외래에 40세 여자분이 손가락 끝이 너무 아프다고 오셨습니다. 손가락 끝이 어디에 살짝 닿기만 해도 너무 아프고, 찬물에 닿으면 날카로운 통증이 생긴다고 하십니다. 손톱은 언제부터인가 모양이 이상하게 나고 있다고 하십니다. 신체검진을 해보니 손톱의 뿌리 부분을 누르니 너무 아프다며 소리를 지르십니다. MRI를 시행하였고 사구체종(사구종)으로 진단이 되었습니다. 사구체종, 사구종은 무엇일까요? 사구체종은 혈관의 기형으로 생긴 덩어리입니다. 가장 흔한 위치는 손가락의 손톱 아래입니다. 굉장히 드물다고 되어있지만 환자를 보다 보면 심심찮게 만나게 됩니다. 실제로 외래에서 상당히 흔하지만, 제대로 진단되지 않는 경우도 많다고 합니다. 사구체 (glomus body)는 원래 피부의 혈류를 조절하는 기관인데 이 사..
뼈주사 어떤 것을 맞아야 할까요? 뼈주사의 종류, 트리암시놀론의 위험성 따끈따끈한 최신 저널입니다. 저도 공부를 계속하지 않으면 있던 지식은 없어지고, 새로운 지식을 따라갈 수 없기 때문에 정기적으로 논문들을 찾아봅니다. 그중에서도 JBJS reivews를 즐겨봅니다. 이번에는 오랜만에 스테로이드 주사, 염증 주사, 뼈주사에 대해서 다시 알아보겠습니다. 뼈주사는 정형외과, 통증의학과, 재활의학과 등에서 가장 많이 쓰이는 주사입니다. 정식 명칭은 코티코스테로이드(corticosteroid) 주사입니다. 저도 환자들에게 자주 쓰는 주사 중 하나입니다. 하지만 뼈주사를 맞고 부작용이 생기는 경우를 종종 보기 때문에 매우 조심해서 사용하고 있습니다. 특히 신체 부위에 따라서, 질병에 따라서 다른 종류의 스테로이드 주사를 사용해야 합니다. 오늘 저널에서 가장 중점적으로 다룰 부분입니..
어깨 탈구 수술 결과는 어떨까요? (feat. 방탄 슈가 어깨 방카르트 봉합술 결과) 저번 글에서는 전방 어깨 탈구에 의한 전방 불안정성이 있을 때 어떠한 수술을 받는지에 대해서 자세히 알아보았습니다. 2020/12/08 - [정형외과의사의 건강이야기/어깨 관련 기타] - 어깨 습관성 탈구는 어떤 수술을 받나요? (feat. 방탄 슈가 어깨 방카르트 봉합술) 어깨 습관성 탈구는 어떤 수술을 받나요? (feat. 방탄 슈가 어깨 방카르트 봉합술) 방탄 슈가가 2020년 11월에 어깨 탈구로 수술을 받았고, 재활 치료로 MMA, MAMA의 무대에 불참했습니다. 멤버가 7명이라 많아서 한 명이 빠져도 별로 티가 안 날 줄 알았는데, 생각보다 더 허전했습니 dr-feelsogood.tistory.com 이번 글에서는 방탄 슈가가 어깨 탈구 수술인 방카르트 봉합술 후 결과가 어떨지 알아보겠습니다...
어깨 습관성 탈구는 어떤 수술을 받나요? (feat. 방탄 슈가 어깨 방카르트 봉합술) 방탄 슈가가 2020년 11월에 어깨 탈구로 수술을 받았고, 재활 치료로 MMA, MAMA의 무대에 불참했습니다. 멤버가 7명이라 많아서 한 명이 빠져도 별로 티가 안 날 줄 알았는데, 생각보다 더 허전했습니다. ON 엔딩에서 슈가 자리를 비워둔 모습은 아쉬우면서도 멤버들의 슈가를 진심으로 아낀다는 생각이 들어 훈훈하기도 했습니다. 빨리 슈가가 돌아왔으면 좋겠습니다. 그래서 슈가가 어떤 수술을 받았고, 앞으로 결과는 어떨지를 알아보겠습니다. 우선 방탄 슈가는 어깨에 어떤 수술을 받았을까요? 아마 관절 내시경 방카트르 봉합술 (Arthroscopic Bankart repair ) 수술을 받았을 것입니다. 제가 이전 글에서 방탄 슈가는 어깨 탈구 후에 전방 불안정성(anterior instability)이 ..
손가락에 힘이 없다면, 전방 골간 신경 증후군 의심해야 합니다. JBJS review journal을 통해서 전방 골간 신경 증후군 (anterior interosseous nerve syndrome)에 대해서 알아보겠습니다. 전방 골간 신경은 굉장히 드물고, 아직 원인도 정확히 모르는 질병입니다. 전방 골간 신경의 위치와 기능에 대해서 먼저 알아보겠습니다. 전방 골간 신경은 위의 그림과 같이 정중 신경에서 분지 되며, 두 뼈 (요골과 척골)을 이어주는 골간막의 앞쪽에 위치하게 됩니다. 골간막은 뼈에 붙어있고 이 골간막의 바로 붙어있는 신경이기 때문에 팔에서는 가장 깊은 곳에 위치하고 있습니다. 이 신경은 특이하게 감각 신경은 없고 운동 신경만 있습니다. 그래서 이 신경이 손상되면 아프지는 않고 근육의 힘이 떨어집니다. 이 신경이 지배하는 근육은 긴 엄지손가락 굽힘근..
뼈가 한 번 부러지면 다른 곳도 부러지나요? 이차 골다공증성 골절의 예방과 관리 골다공증 골절은 매년 증가하고 있습니다. 왜냐하면 국내 노인 인구가 폭발적으로 증가하기 때문입니다. 한국은 이미 2000년에 노인 인구가 7%가 넘으면서 고령화 사회에 진입하였고, 2012년에는 65세 이상 인구가 11.7%에 달하였습니다. 하지만 이 속도는 점점 빨라져서 2026년에는 전체 인구의 20%가 노인에 해당하는 초고령화 사회가 될 것으로 전망하고 있습니다. 그렇기 때문에 50세 이상의 골다공증 골절의 발생률 또한 연평균 9.3%씩 증가하고 있습니다. 골다공증 골절이란, 50세 이상의 환자가 약한 충격에도 뼈가 부러지는 경우를 말합니다. 예를 들어 교통사고로 골절이 되었다면, 이 것은 골다공증성 골절이 아닙니다. 하지만 그냥 서있다가 넘어지고 나서 골절이 생겼다면 골다공증성 골절입니다. 골다공..
당뇨병이 있으면 오십견이 잘 생기나요? 어떻게 치료해야 하죠? 이번에는 당뇨병과 오십견의 관계에 대해서 알아보겠습니다. 당뇨병은 매년 조금씩 증가하고 있습니다. 주간 건강과 질병에 따르면 당뇨병은 2007부터 2018년까지 봤을 때 연령표준화 당뇨병 유병률은 9.5%에서 10.4%로 증가하였습니다. 유병률이 10%라는 것은 전체 인구 중에서 10%가 당뇨병에 걸려있다는 것입니다. 굉장히 높은 것입니다. 비교를 위해서 2016년 모든 암의 조발생률은 448.4명/10만명으로, 퍼센트로 따지면 0.5%입니다. 당뇨병이 있으면 오십견이 잘 생기나요? 네 그렇습니다. 당뇨가 없는 환자들에서는 2-10% 정도 오십견이 생기지만, 당뇨병 환자들에서는 11-30% 정도가 생깁니다. 상당한 차이를 보냅니다. 그런데 당뇨가 있으면 오십견이 잘 생기기도 하지만, 더 심하고 더 오래 ..
골흡수억제제 골다공증약 부작용, 비전형 대퇴골절의 예방, 진단, 치료 방법 골다공증 약 중에서 골흡수 억제제를 장기간 복용하면, 그 부작용으로 턱뼈 괴사와 대퇴골의 골절이 생길 수 있습니다. 위의 그림의 왼쪽과 같이 대퇴골의 골절이 생길 수 있고, 이를 치료하기 위해서 우측처럼 금속정 고정술을 받을 수 있습니다. 대퇴골은 허벅지뼈라고도 하며, 우리 몸에서 가장 크고 단단한 뼈입니다. 그런데 뼈를 튼튼하게 하는 골다공증 치료제가 골절을 일으킬 수도 있다니 무슨 말일까요? 비전형 대퇴골절의 정의 비스포스포네이트는 그동안 여러 무작위 임상시험을 통하여 골다공증 골절의 발생률을 약 50% 감소시키는 탁월한 효과가 입증되었고, 우리나라에서 가장 많이 쓰이는 골다공증 치료제입니다. 하지만 2005년도부터 과도한 골흡수 억제는 골 구성성분의 변화, 미세 골절의 축적과 정상적인 골재형성 과정..
부갑상선호르몬. 뼈를 만드는 골다공증 치료제의 장단점(feat. 테리파라타이드, 포스테오, 테리본) 부갑상선 호르몬(parathyroid hormone, PTH)은 말 그대로 갑상선에 같이 붙어있는 작은 기관인 부갑상선에서 나오는 호르몬입니다. 부갑상선 호르몬(PTH)은 최초의 골형성촉진제로서 골흡수 억제제보다 우월한 골량 증가 효과를 보이며, 특히 척추의 골량을 증가시킵니다. 골흡수 억제제는 말 그대로, 뼈가 흡수되지 않게 해서, 만들어진 뼈가 더 오래도록 몸에 남아있게 하는 것입니다. 하지만 오래된 뼈는 흡수가 되어서 새로운 뼈로 바뀌어야 합니다. 그렇지 않으면 오래되어서 질이 좋지 않은 뼈가 쌓여 오히려 부작용이 생길 수 있습니다. 하지만 골형성촉진제는 새로운 뼈를 만들어내기 때문에 뼈의 질도 좋아지고 비전형 대퇴골 골절과 같은 부작용은 발생하지 않습니다. 작용기전은요? 부갑상선 호르몬의 체내에서..

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