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정형외과의사의 건강이야기

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[회전근개파열] 견갑하근의 상부 (superior, cephalic) 파열 그렇게 중요한가? 견갑하근은 회전근개 중에 하나이다. 하지만 그 기능이 최근에 들어서야 주목받고 있으며, 지금까지는 경시되거나 파열이 있어도 진단 조차 되지 않았었다. 최근에는 견갑하근의 부분 파열이라도 복원을 해주어야 한다는 의견이 나올 정도로, 그 중요성이 점차 커지고 있다. 견갑하근의 구조 위의 그림과 같이 견갑하근은 상완골의 소결절에 붙는다. 그리고 그 부위는 다시 네개로 나뉜다. 이중에서 가장 중요한 곳은 F1, F2이다. 특히 F1은 전체 힘줄이 붙는 부위 (foot print) 중에서도 1/3 이상을 차지한다. 가장 위쪽에 있으면서 바깥쪽 (superolateral)에 위치한다. Facet 1,2에는 힘줄부위가, F4, F3에는 근육 부분이 붙어서 덜 중요하다. 견갑하근의 파열 견갑하근의 단독 전체 파열은 매..
[골절] 손등뼈 (중수골, 손허리뼈) 골절 수술은, 금속판, 케이 강선 중 뭐가 좋을까? 오랜만에 의학관련 포스팅이다. 38세 남자 환자가 손등이 기계에 말려들어간 뒤 통증을 호소하며 내원하였다. 손등은 많이 부어있고 손을 움직일 떄 통증을 많이 호소한다. x-ray를 찍어보니 손등뼈 (중수골) 5번째가 골절되었다. 손가락이 돌아가있고 어긋나있을 때 어떤 수술을 해야할까? 중수골은 어디에 있을까? 흔히 손등에서 바로 만져지는 뼈라서 손등뼈라고도 한다. 총 5개가 있고, 엄지는 따로 떨어져있다. 손에서 가장 흔하게 골절되는 뼈로 36-42%정도를 차지한다. 그리고 손등뼈는 머리, 목, 몸통, 바닥으로 구분되는데 몸통이 가장 많이 부러진다. 중수골 골절은 항상 수술 하나요? 아니다. 대부분은 부목 고정술만으로도 좋아진다. 하지만 수술이 필요한 경우가 있다. 회전변형이 있거나, 뼈가 50%이상 어..
뼈가 부러지고 나서 진통제 잘못 먹으면 뼈가 안붙는다? 50대 여성이 넘어지면서 손목뼈가 부러졌다. 너무 아파서 응급실에 가서 주사를 맞고 약을 타다 먹었다. 그런데 다른 병원의 의사는 뼈가 부러졌을 때 진통제는 뼈가 붙는 것을 방해할 수 있어 주의해서 먹어야 한다고 한다. 누가 맞는 말일까? 오늘은 뼈가 부러지고 나서, 또는 골절 수술 후에 어떤 진통제를 쓰는게 좋은지 알아보자. 2018년에 Borgeat 등이 발표한 논문 중에서 시스템 리뷰 논문, 즉 지금까지 발간된 논문들을 종합해서 결론을 도출하는 논문을 참고하였다. 우선 진통제에는 어떤 종류가 있을까. 이전 글에 간략하게 적어 보았다. 2020/05/28 - [정형외과의사의 건강이야기/기타] - 진통제의 제왕인 NSAID, 비스테로이드성 소염제의 기전, 부작용, 용법 진통제의 제왕인 NSAID, 비스..
진통제의 제왕인 NSAID, 비스테로이드성 소염제의 기전, 부작용, 용법 정형외과에 가면 의사가 항상 하는 말 '약부터 먹어보고 계속 아프면 다시 오세요' 대체 무슨 약을 주는 것일까. 물어보면 진통소염제라고 한다. 그러면 드는 생각은, 내가 염증이 있는 것인가? 그러면 약을 먹으면 염증이 없어지는 것일까? 우선 그 진통소염제가 무엇인지부터 알아보자. 진통소염제는 진통제, 항염증 진통제, 항염증제 등으로도 통용된다. 하지만 엄밀히 말하면 진통제라는 큰 카테고리에 속한 것이 진통소염제이다. 여러 가지 분류법이 있지만, 진통제는 크게 비마약성과 마약성 진통제로 나뉜다. 진통소염제는 비마약성 진통제에 속하며, 염증 작용을 억제하여 통증을 경감시키는 약들이다. 반면에 마약성 진통제는 통증 신호를 차단함으로써 통증 경감시킨다. 진통소염제 중에서도 NSAID는 아세트아미노펜 (타이레놀 ..
너무도 간단한 치료법, 마우스 - 키보드 많이 쓰면 생기는 손목 통증 치료법 혹시 이 글을 읽는 당신은 키보드나 마우스를 쓸 때에 손목이 많이 아픈가? 그렇다면 이 글을 읽기를 추천한다. 여기서 추천하는 방법을 쓴다면 간단히 손목 통증이 완화될 수 있다. 업무도 많은데, 손목 통증까지 겹치면 너무도 짜증이 난다. 이런 통증은 대부분은 생활 습관에서 생긴다. 즉, 매일 손을 많이 쓰기 때문에 생기는 통증인 것이다. 그리고 이런 생활 습관 병 중에 많은 수가 내 생활에 조그마한 변화만으로도 좋아질 수 있다. 정말이다. 여기서 말해주는 방법만 하면 정말 많이 편해질 수 있다. 대표적으로 프로그래머들은 하루 종일 타자를 치고 마우스를 사용하기에, 손목 통증을 많이 호소한다. 그리고 손목에서도 손등 쪽 통증을 가장 많이 호소한다. 그런데 왜 손등쪽 손목이 아플까? 손등 통증에는 여러가지 ..
수술 후 켈로이드 치료, 흉터연고 필요 할까 (흉터 원인, 종류, 예방, 치료법) 정형외과 수술 후에는 환자들은 흉터에 신경을 쓰는 경우가 많다. 왜냐하면 팔다리와 같이 밖으로 드러나는 부위가 많기 때문이다. 그래서 우리 병원에서도 수술 직후에 상처를 실리콘 제제로 덮고, 이후에도 지속적으로 실리콘 제제, 즉 흉터 연고를 바르도록 한다. 그렇다면 흉터는 왜 생기는 것이고, 어떤 방법을 써야 예방, 치료가 될까? 이번에도 미국 정형외과 학회지의 review journal과 또 하나의 PMC journal을 이용했다. 흉터는 왜 생기는 걸까? 우리는 항상 다친다. 칼에 베이고 쓸리고, 까지고 하는데 어떤 때는 상처가 안 생기고 어떨 때는 생긴다. 흉터는 표피보다 깊은 곳 까지, 즉 진피 이상이 손상이 되면 생긴다. 표피는 사실 껍데기에 불과해서 재생이 쉽지만, 진피부터는 재생이 되지 않아..
골프, 테니스 칠때 팔꿈치 안쪽 통증, 진단, 치료, 수술방법 (feat. 골퍼엘보우) 팔꿈치 안쪽이 아픈가? 바깥쪽 통증은 흔히 테니스 엘보우라고 한다. 그리고 안쪼근 골퍼 엘보우라고 하는데 이에 대해서 한 번 알아보자. 테니스 엘보우와 PRP 주사에 대해서 궁금하다면 이전 글을 참고하자. 2020/03/15 - [정형외과의사의 건강이야기/손, 손목, 팔꿈치] - 테니스 엘보, 자가 혈소판 풍부 혈장 주사(PRP주사) 효과와 가격 테니스 엘보, 자가 혈소판 풍부 혈장 주사(PRP주사) 효과와 가격 #정형외과의사필쏘굿 #자가혈소판풍부혈장 ​ 테니스 엘보, 너무도 흔하다 ​ 다음 네이버 Datalab을 보면 그 위상을 실감할 수 있다 ​ 테니스엘보(초록색) 네이버 datalab 검색 트렌드 나름 흔한 �� dr-feelsogood.tistory.com 50대 남성이 들어온다. 골프를 예전에 ..
회전근개 힘줄 재파열, 어떤 수술을 해야할까? (feat. 동종 진피 보강술) 50세 여성이 진료실로 들어온다. 약 7년 전에 다른 병원에서 회전근개 파열에 대해서 봉합술 시행하였는데, 이후로도 계속 어깨가 아팠는데 최근에 더 심해졌다고 한다. MRI를 시행해 보니 이전에 꼬매 놓은 힘줄이 다시 터졌다. 어떤 수술을 해야 할까? 그리고 수술을 하면 다시 고칠 수 있을까? 물론 고칠 수 있다. 그 방법을 오늘 소개해 보겠다. 회전근개는 부분 파열이면 보존적 치료를 하며 경과를 볼 수 있다. 하지만 전층 파열이 있을 시에는 수술을 해야 한다. 그렇지 않으면 조금씩 더 진행하고, 나중에는 어깨의 기능이 현저히 떨어지고, 관절병증이 생겨서 인공관절이 필요한 경우까지 생긴다. 관련 내용은 아래를 참고하자. 2020/03/15 - [정형외과의사의 건강이야기/어깨 건강] - 어깨 힘줄 끊어졌을..
어깨 회전근개 수술 후의 동결견(어깨 굳음), 시술이나 수술이 다시 필요한가요? 어깨의 회전근개 파열시에는 관절경을 이용한 회전근개 봉합술을 한다. 2020/03/15 - [정형외과의사의 건강이야기/어깨 건강] - 어깨 힘줄 끊어졌을 때의 통증, 진단과 수술방법? (feat. 관절내시경 수술) 어깨 힘줄 끊어졌을 때의 통증, 진단과 수술방법? (feat. 관절내시경 수술) #정형외과의사필쏘굿 #관절내시경수술 #회전근개수술 #회전근개파열봉합술 ​ 이번에는 좀 더 전문적인 포스팅이다. ​ 이전에는 회전근개 파열에는 부분 파열과 전층 파열이 있고 이중에서 부 dr-feelsogood.tistory.com 수술을 하게 되면, 힘줄이 다시 뼈에 붙어서 안정될 때 까지 약 6주간 보조기를 착용한다. 그런데 이러는 와중에 어깨는 다시 굳어서 오십견, 동결견이 생기기도 한다. 그러면 왜 이렇게 오..
새끼 손가락쪽 손목 통증, 척골 충돌 증후군 증상, 진단 및 수술적 치료 30대 중반의 남자가 오른쪽 손목의 통증으로 병원을 찾아왔다. 새끼손가락쪽 손목 통증이 있고 손등을 하늘로 향하게 한뒤 새끼 손가락 쪽으로 손목을 꺾으면 극심한 통증을 호소한다. 손아귀에 힘이 떨어진다고한다. x-ray사진을 보니 월상골에 골낭종이 생겼고 척골이 요골보다 조금 더 길다. 그리고 주먹을 쥔채로 사진을 찍었더니 척골이 더 길어졌다. 척골 충돌 증후군이라는 것은 손목 뼈인 요골과 척골 중, 새끼 손가락쪽 뼈인 척골이 손목뼈 (carpal bone)에 부딪히면서 통증을 유발하는 경우를 말한다. 위의 그림과 같이 작은 뼈인 척골이 큰 뼈인 요골보다 길이가 길게 되면 뼈끼리 부딪히게 된다. #진단 및 증상 환자에게 자세한 문진과 신체검사, 영상 검사를 이용해서 진단한다. 환자가 언제 아파하는지를 묻..
흔한 손과 손가락 감염의 종류 3편 (봉와직염과 헤르페스 그 외) 이전 두 편에서는 손톱 주위염과 응급질환인 화농성 굽힘근 힘줄염에 대해서 알아보았다. 혐주의!!! 보기 싫은 사진들이 포함되어있을 수 있습니다. 2020/04/23 - [정형외과의사의 건강이야기/손, 손목, 팔꿈치] - 흔한 손과 손가락 감염의 종류 1편 (급성과 만성 손톱주위염- 조갑주위염) 흔한 손과 손가락 감염의 종류 1편 (급성과 만성 손톱주위염- 조갑주위염) 손과 손가락은 우리 몸에서 가장 일을 많이 하는 기관 중에 하나이며 가장 정교한 기관이다. 그래서 환자들도 가장 예민하고, 결과가 조금만 좋지 않아도 힘들어한다. 수부와 상지를 전문으로 하는 나도 손가락 또.. dr-feelsogood.tistory.com 2020/04/25 - [정형외과의사의 건강이야기/손, 손목, 팔꿈치] - 흔한 손과..
흔한 손과 손가락 감염의 종류 2편 (생명을 위협하는 화농성 굽힘근 힘줄염) 지난 편에서는 한한 손의 감염중에서 손톱 주위염 (조갑 주위염)에 대해서 알아보았다. 2020/04/23 - [정형외과의사의 건강이야기/손, 손목, 팔꿈치] - 흔한 손과 손가락 감염의 종류 1편 (급성과 만성 손톱주위염- 조갑주위염) 흔한 손과 손가락 감염의 종류 1편 (급성과 만성 손톱주위염- 조갑주위염) 손과 손가락은 우리 몸에서 가장 일을 많이 하는 기관 중에 하나이며 가장 정교한 기관이다. 그래서 환자들도 가장 예민하고, 결과가 조금만 좋지 않아도 힘들어한다. 수부와 상지를 전문으로 하는 나도 손가락 또.. dr-feelsogood.tistory.com 이번에는 손가락 감염중에서도 가장 심각하고, 목숨까지 빼앗아갈 수 있는 급성 화농성 굽힘근 힘줄염에 대해서 먼저 알알보자. 50대 알코올 중독자..