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흔한 손과 손가락 감염의 종류 3편 (봉와직염과 헤르페스 그 외) 이전 두 편에서는 손톱 주위염과 응급질환인 화농성 굽힘근 힘줄염에 대해서 알아보았다. 혐주의!!! 보기 싫은 사진들이 포함되어있을 수 있습니다. 2020/04/23 - [정형외과의사의 건강이야기/손, 손목, 팔꿈치] - 흔한 손과 손가락 감염의 종류 1편 (급성과 만성 손톱주위염- 조갑주위염) 흔한 손과 손가락 감염의 종류 1편 (급성과 만성 손톱주위염- 조갑주위염) 손과 손가락은 우리 몸에서 가장 일을 많이 하는 기관 중에 하나이며 가장 정교한 기관이다. 그래서 환자들도 가장 예민하고, 결과가 조금만 좋지 않아도 힘들어한다. 수부와 상지를 전문으로 하는 나도 손가락 또.. dr-feelsogood.tistory.com 2020/04/25 - [정형외과의사의 건강이야기/손, 손목, 팔꿈치] - 흔한 손과..
흔한 손과 손가락 감염의 종류 2편 (생명을 위협하는 화농성 굽힘근 힘줄염) 지난 편에서는 한한 손의 감염중에서 손톱 주위염 (조갑 주위염)에 대해서 알아보았다. 2020/04/23 - [정형외과의사의 건강이야기/손, 손목, 팔꿈치] - 흔한 손과 손가락 감염의 종류 1편 (급성과 만성 손톱주위염- 조갑주위염) 흔한 손과 손가락 감염의 종류 1편 (급성과 만성 손톱주위염- 조갑주위염) 손과 손가락은 우리 몸에서 가장 일을 많이 하는 기관 중에 하나이며 가장 정교한 기관이다. 그래서 환자들도 가장 예민하고, 결과가 조금만 좋지 않아도 힘들어한다. 수부와 상지를 전문으로 하는 나도 손가락 또.. dr-feelsogood.tistory.com 이번에는 손가락 감염중에서도 가장 심각하고, 목숨까지 빼앗아갈 수 있는 급성 화농성 굽힘근 힘줄염에 대해서 먼저 알알보자. 50대 알코올 중독자..
흔한 손과 손가락 감염의 종류 1편 (급성과 만성 손톱주위염- 조갑주위염) 손과 손가락은 우리 몸에서 가장 일을 많이 하는 기관 중에 하나이며 가장 정교한 기관이다. 그래서 환자들도 가장 예민하고, 결과가 조금만 좋지 않아도 힘들어한다. 수부와 상지를 전문으로 하는 나도 손가락 또는 손, 손목 통증을 호소하는 환자들이 오면 긴장하게 된다. 워낙 복잡한 구조물들이 있어서 진단도 어렵고, 적절한 치료도 어렵기 때문이다. 게다가 수술이 조금만 잘못되어도 환자들의 불편감을 매우 크기 때문이다. 이렇게 까다로운 수부 질환 중에서도 감염은 더 신경을 많이 써야 한다. 손가락 감염 중에 급성으로 오는 것은 목숨이 위험할 수도 있기 때문이고 어떤 질환은 잘못된 치료를 하면 계속 재발하는 경우도 있기 때문이다. #어떤 세균이 감염을 일으키나? 피부 상재균이 가장 흔한 균이다. 포도상구균(sta..
수면부족과 운동 능력 저하, 호르몬 불균형, 부상 연관성(JBJS reviews) JBJS 2019년 9월에 실린 리뷰 논문이다. 제목이 흥미로워서 한번 읽고 정리해본다. JBJS는 journal of bone and joint surgery로 전세계에서 가장 저명한 정형외과 학회지 중의 하나이다. 논문을 요약하면 젊은 운동선수들은 잠이 부족할 경우 신경인지(neurocognitive) 능력이 떨어졌고, 신경인지 장애가 더 심하게 왔으며, 뇌진탕 후에 더 심한 증상이 왔고, 회복에 더 긴 시간이 필요했다. 결론적으로는 정형외과 의사들은 운동선수들이 잠이 부족하면 운동시 부상을 당하거나 뇌진탕을 당할 확률이 높다는 것을 알고 부상 치료 뿐만이 아니라 수면 위생 (sleep hygiene)에도 신경을 써야겠다. 미국 수면 학회 American Academy of Sleep Medicine..
공에 맞은뒤 손가락이 안펴지는 망치손가락, 진단, 치료, 수술 결과, 재활 30대 남자가 일요일에 야구 하다가 공에 손가락 끝을 맞은뒤에 손가락이 아프고 펴지지 않는다며 외래에 왔다. 새끼 손가락 끝 마디가 부어있고 피멍이 든채로 구부러져있다. 힘을 줘서 펴보라고 해도 펴지 못한다. 바로 망치손가락. Mallet finger라고 한다. 손가락이 망치를 닮아서 붙인 말이고, 외국에서 만들어진 단어라 우리한테는 생소할 수 있다. 난 아무리봐도 망치 같지 않다. 망치 손가락이 생기는 원이는 손가락 끝마디를 펴는 힘줄이 제역할을 하지 못하기 떄문이다. 손가락 펴는 힘줄은 마지막 마디 뼈에 붙는데, 이 힘줄이 터지거나 , 힘줄이 붙는 부위의 뼈가 부러지면 망치손가락이 생긴다. #진단 진단을 위해서는 다친것인지 아니면 원래 모양이 이상했는지 꼭 확인을 해야 한다. 간혹 관절염으로 손가락이..
암벽등반, 클라이밍 손가락 부상, A2 A3 활차 파열 진단, 증상, 치료법 30대 남성이 암벽등반을 하다가 한쪽 손가락에 극심한 통증을 느끼고서는 떨어진다. 손가락과 손바닥이 만나는 부근이 아프고 붓고 눌렀을 때도 심한 통증이 있다. 손가락이 잘 굽혀지지도 않는다. https://youtu.be/aPA86oG4ez4 암벽등반 중 왼손가락의 통증으로 떨어진다 암벽 등반처럼 손가락에 과도한 힘을 주다가 갑자기 퍽 소리 또는 느낌과 함께 손가락이 아프고 굽혀지지 않는 증상이 생긴다. 대부분 활차라는 구조물이 터진 것이다. 흔하진 않지만 가끔 발생한다. 손가락 힘줄이 끊어진 것으로 오해할 수 있어서 잘 알아둬야 한다. 암벽등반, 클라이밍 하는 사람들에게서 가장 흔한 손가락 통증의 원인은 손가락 관절염일 것이다. 본인이 무언가가 터지는 소리가 나지 않았고 손가락 끝마디가 주로 아프다면 ..
세계 경제 대공황 이후 최악 침제, IMF 올해 내년 경기 전망 2020년 4월 IMF의 경제 전망보고서가 나왔다. 올 해의 경제 성장률은 -3%, 내년은 5.8%로 봤다. 핵심 내용만 간추려 보겠다. COVID 19 으로 인해서 사람들은 lock down, 자가격리 (isoloation) 이 필요했고 이것은 실물 경제에 심각한 타격을 입히고 있다. 이를 great depression에 비유해 great lockdown 이라고 했다. 그래서 2020년에는 2008년 발생한 subprime mortgage 사태보다 더 심각한 경제 위기가 온다고 내다 보았다. 세계가 코로나 19로부터 후반기에는 회복한다는 전제하에는 올해는 -3.0%이지만 내년에는 5.8%로 성장한다고 내다 보았다. 하지만 코로나 사태가 더 지속된다면 경기 회복은 더디고 충격이 더 클 수 있다. 위의 표..
회전근개 파열 수술에 쓰이는 재료, suture anchor는 무엇이며 어떻게 쓰이는 것일까 최근에는 회전근개 파열 수술 시 관절경을 통해서 봉합술을 시행한다. 그리고 터진 힘줄을 뼈에 다시 붙여주는 것이 수술의 목표이며, 이때에 삽입물로 suture anchor라는 재료를 이용한다. Suture anchor는 말그대로, 실이 달려 있는 닻이다. 뼈에 닻을 내리고 그 끝에 실이 달려 있어 이 실을 이용해서 터진 힘줄을 끌어오고 그 힘줄을 뼈에 다시 고정시켜준다. 그리고 시간이 지나면 힘줄은 다시 뼈에 붙게 된다. 삽입물의 종류는 너무나 많아서 일일이 다 열거할 수 없다. 재질로 나누면, PEEK, 금속, 바이오콤포지트 (biocomposite) 등 이 있으며, 삽입 방법에 따라서도 Tap-in, screw-in 등으로 나눈다. 즉 나사를 뼈에 박는 건데, 그냥 떄려넣는지, 홈을 파서 나사를 조이..
엄지 발가락 통증, 통풍 원인, 증상, 약제, 치료법, 예방법 40대 남자가 들어온다. 다리를 절고 있다. 어제부터 엄지발가락이 너무 아파서 걷지 못하겠다고 한다. 전날 치킨과 맥주를 먹고 나서 갑자기 시작되었다고 하며, 이전에도 몇번 이런 증상이 있었다고 한다. 통풍은 흔한 관절염 중에 한 형태이다. 미국 조사에 따르면 전체 인구의 3.9%가 통풍을 앓고 있다. 흔히 말하는 관절염은 퇴행성 관절염만을 이야기 하지만, 이외에도 염증성 관절염도 있다. 이 염증성 관절염에 포함되는 것이 통풍, 류마티스, 세균성 관절염이다. #증상 대부분 증상은 갑자기 시작되고 밤에 많이 아프다. 천천히 악화되는 경우는 잘 없다. 관절에 심한 통증이 오는데, 엄지 발가락에 가장 흔하고, 발목, 무릎 , 팔꿈치, 손목과 손가락에 올 수 있다. 상지보다는 하지에 흔하다. 아픈 부위가 붓고 ..
월상골 낭종 증상, 진단, 치료법, 관절경 수술법 (feat. 키엔벡병) 골낭종은 매우 드물다. 손목의 골낭종은 더 드문편이다. 이전에 주상골 골낭종에 대해서 썼었는데, 이번에는 월상골이다. 주상골 낭종은 아래를 참고 2020/03/29 - [정형외과의사의 건강이야기/손, 손목, 팔꿈치] - 힘쓸때 엄지손가락쪽 손목 안쪽 통증, 뼈안에 물주머니 일수도 힘쓸때 엄지손가락쪽 손목 안쪽 통증, 뼈안에 물주머니 일수도 20대 남성이 진료실로 들어온다. 손을 쓸 일이 많은데, 무거운 것을 들거나 힘든 일을 하면 손목이 뻐근하다고 한다. 엄지손가락 쪽 손목 통증이라고 하는데, 은근한 통증이 계속 있어서 불편하다고 한다. 신체검.. dr-feelsogood.tistory.com 골낭종은 드물고, 통증을 일으키는 경우도 드물다. 월상골은 손목뼈 중에서 낭종이 가장 잘 생기는 뼈이지만 반드시..
출산 후 엄마들 손목 통증, 원인, 치료법, 생활습관 교정 꿀팁 외래에 가장 많이 오는 환자들 중에 하나가 바로 엄마들이다. 특히 신생아들을 키우는 엄마들이 손목 통증을 많이 호소한다. 주로 엄지손가락쪽 손목이 아프다고 한다. 너무 아파서 손도 못쓰고, 가끔 너무 놀랜다고 한다. 미국에서는 이 질환이 너무 흔해서 Mommy thumb, mommy wrist 라고도 한다. 의학용어로는 드퀘르벵병 (de quervain's tenosynovitis) 또는 요골붓돌기 힘줄 윤활막염 이라고도 한다. #원인 쉽게 말하면 엄지손가락을 펴는 힘줄 두개 ( 단무지 신근과 무지 외전근)의 힘줄이 힘줄을 잡는 막에 쓸려서 손상이 되는 것이다. 엄마들이 아이를 안아 올릴때 겨드랑이에 손을 넣어서 안아 올리는데, 이 때에 엄지 손가락 펴는 힘줄에도 힘이 들어가게 되고 여기에 무리가 간다...
환자와 의사가 올바르게 대화하는 방법 (진료 볼때 꿀팁) 나는 정형외과 의사라서 환자들은 팔다리를 아파하면서 온다. 그리고 다행인 것은 팔다리는 다 표면에 있어서 어느정도 만져지기 때문에 신체검진으로 많은 정보를 얻을 수 있고 나아가서는 진단까지 가능하다. 그런데 이게 쉽지가 않다. 우선 의사는 매우 정성스럽게 진찰을 해야 한다. 우리나라 현실상 3분진료를 해야 하는데 이게 쉽지가 않다. 예약은 5분당 한명씩 잡혀있는데, 자세히 보려면 어떤 경우는 10분 20분이고 걸린다. 그래서 나는 환자들한테 볼멘 소리를 많이 듣기도 한다. 너무 오래 기다렸다고. 나도 미안해서 더 자세히 봐주면, 뒤에 환자는 더 늦어지는 결과가 발생한다. 환자를 자세히 본다는 것은, 환자의 이야기를 듣고, 환자의 증상을 전부 확인하는 것이다. 대부분의 경우에는 환자는 답을 알고 있다. 자..