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어깨 관절경 수술 후에 팔이 안올라간다? 신경 손상을 의심해라 45세 여자 환자가 어깨 회전근개 파열로 수술을 받았다. 그런데, 수술 후에 팔이 안 올라간다. 주치의 말로는 곧 돌아올 거라고 하는데 잘 안된다. 왜 그럴까? 오늘은 1995년에 나온 저널을 한 번 보려고 한다. 오래되었지만, 모든 어깨 수술하는 의사들이 참고해야할 만한 것이다. 해부학부터 보겠다. 어깨는 목에서 나오는 신경들이 모두 지나가는 통로이다. 특히나 상완 신경총이라는 경추 4번부터 흉추 1번 신경이 모두 뭉쳐있는 신경 다발이 지나가므로 매우 주의해야 한다. 이 상완 신경총 중에서도 어깨 주변으로 직접 가지를 내서 지나가는 신경들에는 1. 상견갑신경 suprascapular 2. 근피신경 musculocutaneous 3. 겨드랑신경 axillary nerve 4. 위견갑하근신경 upper s..
[회전근개파열] 회전근개 파열 수술 후 스테로이드 주사 (뼈주사)를 맞아도 되나요? 오늘은 작년에 The american journal of sports medicine에 게재된 논문 리뷰이다. 우리나라 강남 성모병원의 김양수 교수님께서 대표저자로 발표한 논문이다. 뼈주사/ 스테로이드 주사는 매우 위험할 수 있는 주사이다. 하지만 잘 사용한다면 환자 입장에서 이보다 더 좋을 수는 없다. 뼈주사에 관해서는 아래 글을 우선 참고하자. 2020/04/01 - [정형외과의사의 건강이야기/건강 일반 상식] - 뼈주사 맞아도돼요? 스테로이드 주사의 안정성과 부작용 뼈주사 맞아도돼요? 스테로이드 주사의 안정성과 부작용 오늘도 JBJS review이다. 전 세계에서 가장 인정받는 학회지 중 하나인 Journal of Bone and Joint Surgery American volume에 2016년 1..
딱밤 때리다 손가락 힘줄의 탈구(신전건 탈구)- 힘줄 잡아주는 시상대의 파열? 오랜만에 review article이다. 시상대가 뭐지? 시상대라는 말 너무 낯설다. 나도 처음에는 이게 무슨 말인가 했다. 쉽게 말하면 손등에 있는 손가락 펴는 힘줄들을 연결해주는 조직들이다. 손등의 힘줄은 단면을 보면 동그랗다. 그리고 이 힘줄들은 손바닥 뼈에 중앙에 고정되어있는데, 이 힘줄을 고정하는 조직이 바로 시상대이다. 위의 그림은 MRI T2 view이다. 커다란 뼈 위에 작은 검정 동그라미가 바로 힘줄이다. 이 힘줄이 큰 빨간 동그라미, 반지와 같은 조직에 의해서 위에 고정되어있다. 이 시상대가 없으면 힘줄은 양옆으로 흔들리게 된다. 위의 그림에서와 같이 가운데 있어야 할 힘줄이 옆으로 빠지게 된다. 위 그림에서 짧은 노란 화살표는 끊어진 시상대를 나타낸다. 시상대는 언제 끊어지죠? 시상대..
[상가입지분석] 스트리트 상가의 무서움을 알자(독립문역 상권 분석) 독립문역은 크게 두 개의 상권으로 나뉜다. 바로 독립문 공원 쪽과 그 건너편으로. 쉽게 동서로 나눈다고 하면, 서쪽은 녹지로 가려져있어서 독립 상권을 이룬다. 그래서 오늘은 동쪽만 보겠다. 동쪽은 크게 3 섹터로 나뉜다. 1. 인왕산 1차 아이파크 2. 무악현대아파트. 3. 다세대와 다가구 왜 3개로 나누느냐,, 3 구역의 출입구가 완전히 독립되어있기 때문이다. 세 구역의 세대수 합은 1. 인왕산 1차 아이파크 800 세대 2. 무악현대아파트. 1100 세대 3. 다세대와 다가구 1600 세대 대략적으로 3500-4000세대 정도이다. 근린상권 최소 단위가 2000이니까, 나쁘지는 않은 곳이지만, 그렇다고 1만 세대를 넘겨서 독립상권으로 중심상권을 이룰 정도는 아니다. 다세대 다가구촌은 세대수를 구하기 ..
[상가입지분석] 7호선 철산역을 다시 보자. (유효수요와 상가 수를 기준으로 2020/08/07 - [분류 전체보기] - [상가입지분석] 7호선 최고의 입지는 어디일까? [상가입지분석] 7호선 최고의 입지는 어디일까? 어쩌다 보니 7호선에 관심을 갖게 되었다. 이유는 여러가지이지만, 내가 익숙한 선이라 그렇고, 앞에 1 2 3 4 호선 라인은 너무 발달되어있어서 가격이 비싸다. 승하 차량이 6 7 8 호선은 매우 떨어� dr-feelsogood.tistory.com 앞서는 철산역 입지 분석을 했었고, 철산역의 남쪽을 중점으로 봤었다. 분석을 하고 보니. 철산역 남쪽은 남쪽대로, 북쪽은 북쪽대로 장점이 있었다. 위의 사진처럼, 유효수요는 북쪽이 훨씬 많다. 하지만 상가수는 남쪽이 압도적으로 많다. 지적편집도를 보면, 남쪽이 상가용지가 많다. 북쪽도 좀 있어 보이지만, 저길 자세히 ..
[상가입지분석] 상가 투자가 어려운 이유?? 상가 실거래가 알아보자.(feat. 국토부 실거래가 조회, 밸류맵) 앞의 글에서는 부천시청역의 입지에 대해서 알아보았다. 2020/08/07 - [분류 전체보기] - [상가입지분석] 7호선 최고의 입지는 어디일까? [상가입지분석] 7호선 최고의 입지는 어디일까? 어쩌다 보니 7호선에 관심을 갖게 되었다. 이유는 여러가지이지만, 내가 익숙한 선이라 그렇고, 앞에 1 2 3 4 호선 라인은 너무 발달되어있어서 가격이 비싸다. 승하 차량이 6 7 8 호선은 매우 떨어� dr-feelsogood.tistory.com 입지 알았으면 상가 바로 사면되겠네?? 하지만, 그게 쉽지가 않다. 상가는 부동산 투자 중에 가장 어렵다고들 한다. 왜 일까? 1. 시세 조사가 어렵다. 즉 어떤 상가를 얼마에 사야 얼마의 수익을 얻을 수 있는지 알 수가 없다. 예를들면, 아파트는 비교 대상인 표준..
[상가입지분석] 7호선 최고의 입지는 어디일까? 어쩌다 보니 7호선에 관심을 갖게 되었다. 이유는 여러가지이지만, 내가 익숙한 선이라 그렇고, 앞에 1 2 3 4 호선 라인은 너무 발달되어있어서 가격이 비싸다. 승하 차량이 6 7 8 호선은 매우 떨어지지만, 그중에서도 상위권은 가격은 싸지만 괜찮은 상가가 있지 않을까 해서 알아보았다. 우선 나무위키를 참조해서 7호선에서 승하 차량이 높은 역을 보았다. 1위 역은 예상대로 가산디지털 단지이다. 그런데 여기는 준공업지역으로 상권 분석이 어렵고 상가 가격이 매우 비싸다. 그래서 2위 광명사거리를 보았다. 그런데 아파트 단지가 보이지 않는다. 아파트 단지가 없으면 주동선 유효수요 파악이 어렵다. 나는 초보이기 때문에... 그래서 과감히 포기. 3위 역인 철산역을 보니 바로 옆이다. 광명시가 얼마나 떴는지 알..
[상가입지분석] 부천 7호선 라인의 최고 입지는? 유효수요와 상가 수로는 부천시청역이 최고다. 이번에는 부천의 상가 입지 분석을 해보려 한다. 내가 하는 분석은, 업종, 상권 다 안 보고 철저하게 유효수요, 즉 배후 수요로만 보고 분석하는 것이다. 그래서 여기에는 뭐가 좋고 여기에는 뭐가 안되고 이런 거 모른다. 그냥 좋은 자리인지 아닌지만 보려고 한다. 그래서 우선 부천의 메인, 7호선 라인을 중심으로 입지 분석을 했다. 유효수요에서 가장 중요한 것은 주거지에서는 배후 세대수이다. 부천은 신도시라 구역이 어느 정도 반듯하고 아파트가 주로 있어서 분석이 용이하다. 그래서 아파트/ 단독주택/ 다가구/ 다세대 등을 중심으로 유효 수요를 확인했다. 우선 지도에서 북쪽이 남쪽보다 아파트 단지가 훨씬 많다. 그래서 남쪽은 버리고 북쪽만 분석하기로 했다. 북쪽에서도 상동역과 부천시청역 두 군데가 유효 수요가..
[상가입지분석] 더블역세권은 항상 좋을까? 태릉입구역 vs 화랑대역 더블역세권, 트리플 역세권 듣기만 해도 기분이 좋다. 그런데 역은 정말 많을 수록 좋은 것일까? 이에 대한 답은 글의 마지막에 있다. 상가 분석을 할 때 중요한 것은 유동인구가 아니라, 유효수요라고 한다. 더블역세권은 유동인구는 많겠지만 유효수요는 적을 수 있다. 한번 보도록 하자. 태릉입구역 과 화랑대역은 모두 6호선이다. 태릉입구역은 6/7호선 더블역세권이고, 화랑대역은 매우 가깝지만 6호선 단일 역세권이다. 두 역 사이는 실제로 787m 정도로 도보로 10분 정도밖에 걸리지 않는다. 초역세권 아파트를 따질 때 도보 10분으로 본다는 가정하에는 두 역은 서로가 초역세권인 것이다. 두 역이 가까울 수록, 집결력은 떨어진다. 그래서 역 하나하나의 의미가 좀 작아진다. 경전철의 경우도 역간 거리가 가까워서..
[맛집 탐방기] 서울 롯데호텔 35층 피에르 가니에르 솔직 후기, 작년만 못하다 (미슐랭 가이드 원스타) 2019년 7월 이후 1년여 만에 방문한 피에르 가니에르 후기를 적어본다. 피에르 가니에르는 주차가 편하다. 롯데호텔 본점으로 가면, 발레 파킹을 무료로 해준다. 그냥 이용할 때에는 3만원인데, 음식점 이용 시에는 무료로 가능하다. 이그제큐티브 타워로 들어가면 직원이 안내를 해주고, 호텔과 별개로 이용 가능한 엘리베이터를 타고 35층으로 올라갔다. 여전히 아름다운 풍경이었다. 이번에는 따로 찍지 않아서 작년 것을 가져다 썼다 . 경치는 변하지 않았다. 식전 빵으로는 호밀빵 하나, 캐러멜 빵 하나, 이탈리아 비스킷 같은 것이 하나 나온다. 버터가 정말 맛있다. 아내는 버터를 항상 더 먹을 정도로 맛이 좋다. 그리고 피에르 가니에르 같은 코스 요리가 나오는 곳의 특징은, 메뉴보다 항상 더 많이 나오는 것이다..
회전근개 파열 시 이중 힘줄 봉합 방법, 매듭을 짓나 안짓나? (knotless technique review) 오늘은 충남대학교에서 발간한 논문을 리뷰해 보려 한다. 회전근개 파열이 되면, 힘줄이 뼈에서 떨어진 것이기 때문에, 뼈에 다시 힘줄을 붙여줘야 한다. 그 때에 봉합사를 뼈에 박은 뒤에, 그 봉합사로 힘줄을 떠서 다시 뼈로 붙여주는 것이 바로 수술이다. 자세한 내용은 아래를 참고하면 된다. 2020/03/15 - [정형외과의사의 건강이야기/어깨 건강] - 어깨 힘줄 끊어졌을 때의 통증, 진단과 수술방법? (feat. 관절내시경 수술) 어깨 힘줄 끊어졌을 때의 통증, 진단과 수술방법? (feat. 관절내시경 수술) #정형외과의사필쏘굿 #관절내시경수술 #회전근개수술 #회전근개파열봉합술 ​ 이번에는 좀 더 전문적인 포스팅이다. ​ 이전에는 회전근개 파열에는 부분 파열과 전층 파열이 있고 이중에서 부 dr-fee..
[상가입지분석] 부천 신중동역 상가 사례 분석 최근에는 김종율이라는 분의 상가/토지 투자를 공부하고 있다. 프랜차이즈에서 점포 개발을 10여 년간 하였고, 본인이 직접 투자도 하는 분이다. 일전에 다른 강사 수업을 들었는데, 너무 자기 잘난 척만 하고, 원리가 아닌 기술만 가르쳐 주는 것 같아 다른 분으로 바꿨고, 헐~~ 씬 만족스럽다. 강의료가 싸지는 않지만, 만족한다. 그래서 이번에는 배운 것을 바탕으로 상가 하나를 분석해 보려 한다. 부천의 신중동역 근처의 근린상가 하나를 보겠다. 2019년 10월에 1차에서 낙찰되었고, 감정가보다 높게 되었다. 감정가 279000,000이고 낙찰가는 315,000,000이다. 물건은 6층에 42.7평 전용면적이고, 601호, 606호 607호가 같이 나왔다. 김종율님은 항상 상가는 가성비이고, 상권보다 입지를..

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