손가락이 안펴진다면, 나도 방아쇠 수지? (feat. 최소 절개 수술)

 

40대 여성이 진료실에 들어온다

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손가락이 아침에는 펴지지 않다가

조금 시간이 지나면

'딱'하면서 펴지고 많이 아프다고

약지가 굽혀진채로 펴지지 않는다

본인은 골프를 많이 치는데

손가락이 아파서 걱정이라고 한다

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다른 병원에서

방아쇠 수지라는 이야기를 듣고

스테로이드 주사도 맞았는데

이제는 주사 맞아도 1개월이면

다시 아파진다

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수술해야 한다는 이야기를 듣고 왔는데

어떻게 해야할까?

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1. 방아쇠 수지는 뭘까요

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손가락 굽히는 힘줄이

인대와 비슷한 조직에 걸려서

손가락이 방아쇠 처럼

딸깍 하고걸리면서

통증이 동반되는 병이다.

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여성과 당뇨가 있는 환자에게 흔하며

40-50대에 흔하다.

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A1 활차라는 구조물에 손가락이 걸린다.

Makkouk AH, Oetgen ME, Swigart CR, Dodds SD. Trigger finger: etiology, evaluation, and treatment. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008;1(2):92–96. doi:10.1007/s12178-007-9012-1

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2. 원인은요?

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명확하진 않지만

반복적인 사용과

힘줄의 손상으로 생각된다.

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하지만

손을 많이 쓰는 직업이라고해서

방아쇠 수지 방병률이 올라가지는 않는다.

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3. 진단은요?

손가락이 걸리는 증상이 있으면

거의 진단이 된다.

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하지만 다른 질환과도 비슷해서

주의해야 한다.

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손가락이 펴지지 않는 질병에는

손가락 탈구

듀피트렌씨 병

힘줄의 종괴

종자뼈의 이상

등과

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방아쇠 손목 도 가능하다.

실재로 내 환자 한명도

힘줄이 손목에서 걸렸었다.

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그래서 전문가를 찾아가 상담하고

영상 검사로 초음파 등도

감별에 도움이 될 수 있다.

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4. 치료는요?

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언제나 그렇듯

비수술적 치료로

약을 먹거나

부목을 대서 쉬게 할 수 있다.

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부목은 절반정도의 환자에서

효과가 있을 수 있다.

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스테로이드 주사도 가능하고

가장 널리 쓰인다.

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수술로 가기 전에

반드시 한번은 시행해 보아야 하고

약 90%에서 효과가 있다.

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하지만 반복적으로 맞으수록

약효는 짧아진다.

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그리고 증상이 심하고

6개월 이상일수록

여러 손가락이 아플수록

당뇨가 있을수록

효과가 덜 하다.

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스테로이드 주사 부작용으로는

감염

피부 위축

지방 괴사

피주 탈색

당이 올라가는 등의

증상이 있을 수 있어 주의를 요한다.

 

이 외에도

재생주사, 증식주사 를 시도해 볼 수 있다.

하지만 스테로이드 만큼 효과가 극적이지는 않다.

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수술도 가능하다

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스테로이드 주사를 2번 정도 맞아도

재발한다면

수술을 고려하는게 좋다.

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수술 방법으로는

절개와

최소 절개

비절개

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이렇게 3가지 정도가 있으며

어떤 방법이든

결과는 90-100%로 좋다.

방아쇠 수지 수술 장면

나는 개인적으로

국소 마취 후에

절개 방법으로 수술하고

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약 10분정도가 걸린다.

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환자들은

수술후에는 약 2주정도는 불편해하고

이후에는 좋아지는데

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일부 환자들은

오랫동안 아프기도 한다.

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의사와 잘 상담해서

수술을 결정하는 것을 권고한다.

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결론은

손가락이 걸리는 증상이 있다면

방아쇠 수지를 의심하고

상담후에

주사치료를 시도해보고

실패시 수술을 고려하자.

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끝.

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출처

Makkouk AH, Oetgen ME, Swigart CR, Dodds SD. Trigger finger: etiology, evaluation, and treatment. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008;1(2):92–96. doi:10.1007/s12178-007-9012-1