요골두 골절, 인공관절 해도 되나요? 금속판 고정술보다 좋은 가요? 장단점 비교

이번에는 요골두 골절에 대해서 알아보겠습니다.. 

 

요골은 노뼈라고도 하며 전완이라는 팔뚝의 두 뼈 중 하나입니다. 

 

이 요골은 팔꿈치 관절과 손목 관절을 이루는 중요한 뼈로 넘어지면서 팔을 짚을 때 부러지기 쉽습니다. 

 

요골두 골절일때 치료는 어떻게 해야 할까요 

 

예시를 보면서 알아보겠습니다. 

 

50대 여성이 자전거를 타다 넘어져서 응급실로 옵니다. 

 

팔꿈치 통증을 호소하면서 팔을 쓰지 못합니다. 

 

x-ray 를 찍어보니 요골두의 골절입니다 

 

요골두의 골절 x-ray

요골두와 함께 요골 경부, 즉 목이 같이 부러져 있습니다. 

요골두는 요골의 팔꿈치 쪽에 있습니다. 동그랗게 생겨서 머리라고 부르고, 그 밑에는 목이라 부릅니다. 

더 자세한 검사를 위해서 CT를 찍습니다. 

 

요골두 골절의 CT 사진. 심한 분쇄 골절이 보인다. 

심한 분쇄골절이 보입니다. x-ray에 보다 훨씬 심해 보입니다. 

 

이렇게 심한 분쇄골절일 경우는 Mason type 3라고 합니다. 

 

메종 타입이라고도 하는데, 골편이 3개 이상일 경우를 일컫습니다. 

이 3단계 부터는 완전한 복원이 어려워 인공관절을 하기도 합니다. 

 

뼈가 조각이 너무 많이 나면 불유합이 오고 관절의 구축이 올 수 있기 때문입니다. 

 

요골두 인공관절 치환술 시행 후의 사진

그런데 정말 인공관절을 해도 될까요?

 

내 뼈를 잘라내고 기구를 삽입한다는 게 거부감이 큰 것은 사실입니다. 

 

하지만 오랜 기간의 연구 결과들을 보면 인공관절 치환술에 대해서 좋은 결과들이 지속적으로 나오고 있습니다.

참고논문

이번에는 미국 정형외과 학회의 리뷰 저널을 인용하였습니다.

요골두 인공관절 치환술의 장점은 무엇일까요?

 

첫 번째로는 결과의 일관성입니다. 

분쇄골절의 경우에는 금속판을 이용한 고정술을 하였을 때 성공률이 54% 정도밖에 되지 않습니다. 

하지만 인공관절 치환술의 경우 90% 정도에서 좋은 결과를 보입니다. 

 

수술 후 빠른 재활 시작도 장점 중의 하나입니다. 

골절 수술 후에는 뼈의 유합까지 시간이 길게는 3개월까지 걸리기 때문에 재활이 늦어질 수 있습니다. 

하지만 요골두 인공관절 치환술은 수술 직후 부터 재활이 가능하여 팔꿈치 기능 회복에 많은 도움을 줍니다. 

 

또한, 다른 인대의 손상이 있을 때에도 안정적으로 사용될 수 있습니다. 

인대가 손상되면 팔꿈치의 안정성이 떨어질 수 있고, 이 경우 요골두 골절의 복원이 매우 중요합니다. 

 

하지만 금속판 고정술을 이용해 골절 복원이 안된다면, 인대의 안정성 또한 문제가 될 수 있어, 요골두 치환술이 매우 좋은 결과를 보입니다. 

 

이 외에도 골절 불유합이나 이상 유합이 되어서 요골두 기능이 떨어졌을 때에도 효과적으로 사용될 수 있습니다. 

 

요골두 인공관절 치환술의 단점은 무엇일까요?

가장 큰 문제점은 감염 입니다. 

모든 인공관절의 문제점입니다. 인공관절은 기구이기 때문에, 균이 침투하면 회복이 되지 않습니다.

최악의 경우에는 내부 기구를 모두 다 제거해야 할 수도 있습니다. 

 

하지만 감염은 1%미만으로 일어나므로 큰 문제는 아닙니다. 

 

또 다른 문제는 기구의 고장입니다. 

기구가 삽입된 부위에 문제가 생기거나 기구가 망가져서 재수술이 필요할 수 있습니다. 

하지만 여전히, 금속판 고정술에 의한 재수술 비율 도다는 낮습니다. 

 

또한 기구에 의한 주변 뼈들에 관절염이 오기도 합니다. 

 

결론

요골두 골절은 치료가 까다로운 골절 중의 하나입니다. 

분쇄골절의 경우에는 원래의 모양으로 복원이 힘든 경우가 많고, 복원이 되어도 부작용이 많아서 인공관절 치환술을 고려합니다. 

 

인공관절 치환술은 90% 정도에서 좋은 결과를 보이고, 빠른 재활이 가능합니다. 

하지만 감염, 기구 고장 등의 문제가 생길 수 있어 주치의와 충분한 상의를 하여 결정해야 합니다. 

 

 

 

Acevedo DC, Paxton ES, Kukelyansky I, Abboud J, Ramsey M. Radial head arthroplasty: state of the art. J Am Acad Orthop Surg. 2014 Oct;22(10):633-42. doi: 10.5435/JAAOS-22-10-633. PMID: 25281258.